AML的治疗进展.ppt

孙爱宁
教授主任医师
苏州大学附属第一医院
江苏省血液研究所
中华医学会血液学分会委员
中华医学会血液学分会感染学组副组长
中华医学会江苏省血液学分会副主任委员
江苏省血液病医疗质控中心、苏州市血液病医疗质控中心副主任
研究方向:白血病的基础与临床研究、造血干细胞移植
承担课题:国家科技支撑计划、卫生部科研专项课题、国家及江苏省自然基金以及江苏省六大高峰培养等基金
AML的治疗进展
孙爱宁
苏州大学附属第一医院
江苏省血液研究所
AML
尽管初诊AML患者“3+7”诱导化疗有较高的缓解率,但多项国际回顾性研究显示小于60岁的年轻患者中5年OS仅40~45%。
AML危险分层及预后
诱导治疗进展
靶向治疗
造血干细胞移植
AML危险分层
Döhner et al. International AML mendations (ELN)
;115(3):453-74
AML现状
Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program 2015, 579-583.
较2015版
新增内容
新增初诊AML诱导方案: FLAG-Ida Optimization of Chemotherapy for Younger Patients WithAcute Myeloid Leukemia: Results of the Medical ResearchCouncil AML15 Trial
A、no OS benefit(44%v 37%; P:)
B、RFS was significantly better with FLAG-Ida (45% v 34%;P:)
t A K, J Clin Oncol 2013, 31(27):3360-3368.
老年AML患者诱导方案
SAL60+研究提示对于老年AML,适当提高化疗强度有更好的获益
随机对比中等剂量阿糖胞苷+米托蒽醌(IMA) vs. 标准剂量阿糖胞苷(100 mg/m2)+柔红霉素(DA)作为诱导方案
治疗>60岁AML患者,首要终点为CR。
研究入组485例患者,中位年龄69岁,CR率分别为(IMA vs. DA):55% vs. 39%(OR , p=)。(Abstract 222)
2015 ASH Abstract 222
靶向治疗
随着基因组学技术及二代测序的发展,我们对分子遗传学突变的认识有了重大飞跃,基因分子学异质性使得原本的染色体核型危险分层更为细化,从而使针对突变基因的靶向治疗成为可能。