胃肠外营养课件.ppt

胃肠外营养
1986年2月,上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠,华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉营养产品.
1992年4月8日,历史将记住这一天。蔡惟成为世界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。周绮思母女的事例也因此被载入吉尼斯世界纪录。

全胃肠外营养(TPN total parenteral nutrition)由美国Dudrick 和Wilmore在1967年提出,也称全静脉营养(TEN)
其他:要素饮食、化学精确饮食、人工胃肠等。
通过胃肠外途径提供机体代谢过程所需全部营养的营养支持方法。目前采用的主要途径是经静脉内输给,故又称静脉营养。使病人在不进食的状况下可以维持良好的营养状况,体重增加,创伤愈合,幼儿可以继续生长和发育。
目的:
是提供有效的营养代谢底物,以维持器官的功能与代谢,又不加重器官的负荷与代谢紊乱
二、目的与原则
原则:
①支持的营养物质由氨基酸、脂肪、糖、维生素、微量元素、电解质和水混合组成;
②减少葡萄糖负荷,30-50%的非蛋白能量由脂肪乳剂供给;
③每日提供的非蛋白能量一般小于146J/kg(35kcal/kg);
④液体总量、非蛋白热卡、总氮、热氮比、渗透压及pH值
二、目的与原则
三、临床应用
适应证:
任何原因导致的4-5天不能经胃肠进食的病人,如急性胰腺炎早期、短肠综合征、肠梗阻、多发内脏伤、炎性肠道疾病等
相对禁忌证:
失血性休克、肝肾功能严重障碍、脂肪代谢障碍、内环境严重紊乱。

按HB公式计算所得BEE是指人体处于安静状态,不受活动、环境温度、食物及精神等因素影响时的能量代谢率,与临床不同状态下病人的能量代谢消耗值相差极大。如:在长期禁食状态下能量消耗将减少10%~15%,而当存在发热、应激、活动等因素时,能量消耗将增加,称之为实际能量消耗(actual energy expenditure,AEE)。
实际能量消耗的计算:AEE=BMR×AF×IF×TF
AF(activity factor)为活动因素:,卧床+,。
IF(injury factor)为手术创伤、感染因素:根据手术创伤和感染程度不同,系数各异,,,。
TF(thermal factor)为发热因素:,体温每升高1 ℃,。