哈孝贤妇科经验.ppt

哈孝贤教授治疗妇科疑难杂症临床用药经验

2008级硕士研究生
史业骞
庚寅年晓春
2017/11/20
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哈孝贤教授临证经验
不孕症
肌腺症
不孕症
不孕的病因病理
先天器质性生理缺陷:螺、纹、角、鼓、脉
后天功能性病理变化:肝、脾、肾
器质性生理缺陷者,除“脉”尚可中药治疗外,其它几种目前应用药物还无法解决,其中有的可以考虑手术治疗
功能性病理变化者,多因脏腑功能失常,特别是肝、脾、肾三脏功能失常,影响月经长期不调而致不孕,可用中药治疗
螺:女子阴道有螺纹
纹:阴道狭窄
角:阴蒂过长
鼓:无孔处女膜
脉:一生无月经,不能受孕者
“十个不孕,九个病经”
《妇科切要》中说:“妇人无子,皆由经水不调”。
《医学纲目》指出:“每见妇人之无子者,其经必或先或后,或多或少,或行经作痛,或经后作痛,或紫或黑,或淡而凝不调,不调则气血乘争,不能成孕矣”。
受孕先调经
女子气血调和,月经正常,才能摄精受孕。因此,对于不孕症的治疗首重调经。
调经阶段分期:
经前期及行经期
月经后期
经前期及月经期
气血下聚、血海充盈之时,应使血脉通畅、气血调和,治宜因势利导,以通为主,采用理气活血、养血调经法,可选用逍遥散加减。
(药物组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、泽兰、干地黄、益母草、川芎)
临床需结合虚、实、寒、热等不同证型的特点进行化裁
偏热者—减当归、川芎、白术、泽兰;
加丹皮、栀子、炒地榆、三七粉
气滞血瘀者—减地黄、白芍、白术;
加川楝子、延胡索、郁金、生蒲黄
乳房胀痛者—加青皮、路路通
气虚者—去川芎、香附、泽兰;
加太子参、黄芪
精血虚者—去川芎、泽兰;干地黄改为熟地黄;
加何首乌、枸杞子、桑寄生、川断、鸡内金
经后期常见证型
一、肝肾虚型
二、脾虚痰湿型
三、血瘀湿热型
—滋肝肾、养阴血—左归丸加减
(月经提前,量少色红,经质略稀,小腹微胀,腰酸无力,烦躁多梦, 舌质偏红少津,脉象沉弦兼细等)
子宫发育不良者—加川断、桑寄生、紫河车、茺蔚子
不排卵者—加鹿角胶、鹿茸、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、覆盆子、淫羊藿