心绞痛 ANGINA PECTORIS
内一科
一、概念
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的阵发性胸痛的一个临床
综合征。
二、病因和发病机制
(1)基本病因:
冠状动脉粥样硬化,
主动脉瓣狭窄或关闭不全,
梅毒性主动脉炎,
肥厚型心肌病
诱发因素:
劳累、情绪激动、受寒、饱食、急性循环衰竭
1、病因:
2
冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要,引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧。
2、发病机制:
二、病因和发病机制
四、临床表现
㈠症状:主要是发作性胸痛
主要在胸骨体上段、中段,可波及心前
区, 手掌大小范围。界线不清。常放
射至左肩、左臂内侧达无名指或小指。
胸痛常为压迫、发闷或紧缩感。偶伴
濒死的恐惧感。休息症状缓解
常由体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛发于劳累或激动的当时。早晨好发。
一般疼痛出现后3-5min以内逐渐消失(<30min)。可数天或数星期发作一次。亦可一日内多次发作。
舌下含用硝酸甘油可在2-3min内使之缓解。停止原来诱因即可缓解。
㈡体征平时一般无异常体征
心绞痛发作时:
HR↑、Bp↑。表情焦虑,皮肤冷或出汗等
特点:疼痛常在安静时发作,与体力或脑力活动引起的心肌需氧量增加无关,与冠状A血流贮备量减少有关。疼痛程度较重,时限较长。不易为含用硝酸甘油缓解。
五、心绞痛分型
自发性心绞痛
特点:患者在心肌需氧量增加时发生心绞痛亦可在心肌需氧量无明显增
加时发生心绞痛。
五、心绞痛分型
混合性心绞痛
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