神经系统核医学.ppt

神经系统核医学 Nuclear neurology
华中科技大学同济医学院附属
协和医院核医学科/PET中心
贾清
Jiaqing2004@
前言
探索大脑的秘密
研究思想及行为活动的重要方法
神经及心理疾病诊断的有力工具
主要内容
局部脑血流灌注 Regional cerebral blood flow imaging, rCBF
脑代谢显像 Cerebral metabolism imaging
脑神经递质及受体显像 Neurotransmitter and neuroreceptor imaging
脑脊液间隙显像 CSF space imaging
放射性核素脑血管造影 Radionuclide cerebral angiography
第一节脑血流灌注显像及负荷试验Regional cerebral blood flow imaging, rCBFStress test of rCBF
原理:
穿透血脑屏障的显像剂,被脑细胞摄取并分布于脑内,摄取的数量与血流量呈正比,应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态,从而评价脑血流与功能情况
ROI半定量分析获得局部脑血流量
[ml/(100g·min)]
一、常用显像剂及要求
穿透血脑屏障,在脑组织滞留,具有特定的区域分布
小分子(<400)
不带电荷(电中性)
脂溶性
常用显像剂
99mTc-HMPAO
99mTc-ECD
13NH3-H2O
二. 方法
显像方法:
患者准备,封闭视听
图像采集处理
介入试验
rCBF半定量分析
脑血流灌注显像介入试验原理
脑血流灌注有较强的储备能力,
提高缺血性病变的阳性检出率,
了解脑血管的储备能力

试验:负荷试验、激发试验
介入方法:药物负荷、生理性刺激
常用的药物负荷试验:乙酰唑胺试验
脑血流灌注显像介入试验Cerebral perfusion imaging intervention test
激发试验(Excitated test)
exercise, seeing, hearing, feeling
physiological stimulate
负荷试验(Stress test)
乙酰唑胺(Acetazolamide,ACZ,商品名Diamox),
CO2,过度换气(excess ventilation)
介入试验的意义
提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性
脑血管储备能力的评价
脑血管疾病治疗疗效评价
脑血管病预后估计
痴呆的鉴别诊断