婴幼儿喂养指南09-4.ppt

营养和喂养行为
新指南
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浙江大学附属儿童医院
营养喂养讨论主题
婴幼儿喂养建议(中华医学会儿科分会儿童保健学组)
WHO 的辅食添加指南
CF(辅食)添加和健康结果
近期的循证儿科建议
营养的组成成分
能量
作用
来源
蛋白质
(10-15%)
乳清蛋白
构成人体和组织的基本成分
对神经系统发育相当重要
含丰富的色氨酸
肉、鱼、禽、蛋、乳类、大豆
母乳喂养:2 g/Kg
牛乳喂养:
脂肪
(35-50%)
(25-30%)
提供机体能量的重要营养素。提供能量;提供必需脂肪酸;协助脂溶性维生素吸收;
DHA/AA:均衡强化, 促进神经系统和视网膜的发育
必需脂肪酸:亚油酸、亚麻酸、DHA、花生四烯酸(AA) 应占总热能1~3%。植物油含必须脂肪酸较动物油脂多。
油类、奶类、肉类、肥鱼
碳水化合物
(50-60%)
人体最主要的供能物质。
谷物类、茎根类食物、蔬菜、水果、食糖
主要营养素和作用
营养成分
作用
来源
维生素
维生素A
维生素B12
维持人体正常生理功能所必需:
对于正常发挥视网膜感光机能很重要
促进神经发育
脂溶性:VitA, D,E,K,肝、蛋黄、胡萝卜、鱼肝油,
水溶性: VitB,米糠、麦麸、肝、酵母。 VitC新鲜蔬菜、水果
矿物质
铁
锌、铜、碘
钙
参与神经递质合成
摄入不足影响生长发育和智力
影响骨质矿化
6月内来自母体储存,6个月后来自饮食
动物肝、血、紫菜、海带、黑木耳、芝麻、核桃
奶及奶制品
叶黄素
过滤蓝光,保护眼晴
母乳,深绿色菠菜、甘蓝等
婴幼儿期食物的选择
液体食物(乳类):
母乳:最理想的天然食物,提供足月儿0-6个月所需要的全部营养需求
配方奶:无法进行母乳喂养或逐渐断离母乳时
液体全牛奶、酸奶:婴儿期后
治疗性配方
其他特殊配方
Kurlak & Stephenson, Arch Dis Child, 1999, 80, F148-154
目的:支持和保护母乳喂养
CF= 除了母乳外,给婴儿吃的任何含营养素的固体或液体食物
包括婴儿配方奶粉和二阶段配方奶粉
(除了含维生素、矿物质补充剂或药物的滴液或糖浆以外的任何食物)
[儿科学新理论与新技术],陈树宝主编,上海科技教育出版社。第一章:生长、发育与营养,第五节:锌研究的新进展。第32-37页。
辅食(CF):WHO定义
这种情况下常用的其他术语是“断奶”“断奶食物”“辅食”
除了母乳或母乳替代品外,给婴儿吃的任何固体或液体食物
(HMS=婴儿配方粉和二阶段配方粉)
将HMS也作为辅食被认为是没有意义的,而且会产生混淆
(有些婴儿从早期就开始用HMS喂养)
葛可佑,[中国营养科学全书]下册,第六卷营养与疾病,第三章巨幼红细胞性贫血,p1484.
辅助食品
ESPGHAN定义
母乳的营养最适合婴儿的生长发育
营养丰富,蛋白质、脂肪和糖的比例适当
含不饱和脂肪酸的脂肪较多,供给丰富的必需脂肪酸
含微量元素如锌、铜、碘较多,铁吸收率高
钙磷比例适宜(2∶1)
含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,助于消化
母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多,利于婴儿脑发育
母乳具有丰富的免疫成分。
母乳喂养
WHO、AAP、中国居民膳食指南建议
生后6个月内纯母乳喂养,至少4月龄
6~12月继续母乳喂养,如不能满足婴儿需要或不能用母乳喂养,建议选择配方奶粉
6个月开始,引入其他营养食物,母乳或配方奶仍是婴儿营养的重要来源(通常总奶量为800ml左右)
喂养指南