009第八节 耳胀 耳闭.ppt

第七节耳胀耳闭
[目的要求]
、临床特征。
。
。
、分型治疗、外治法及其他疗法。注意耳胀耳闭的预防与调护措施。
[重点及难点提示]
重点:掌握耳胀耳闭是同一疾病的不同阶段,耳胀多由风邪侵袭、经气痞塞而致,耳闭多为耳胀反复发作,迁延日久,邪毒滞留而致。
难点:耳胀、耳闭症状各异,检查所见鼓膜有多种表现形式。视病情选择不同的外治方法。掌握正确的擤鼻方法。
一、概述
1、定义:耳胀耳闭是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。
耳胀多为病之初起,以耳内胀闷为主,或兼有疼痛,多因风邪侵袭而致。
耳闭多为病之久者,耳内如物阻隔,清窍闭塞,听力明显下降。多为耳胀反复发作,邪毒滞留耳窍,迁延日久转化而致。
2、发病特点:本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一。
3、现代医学病名:分泌性中耳炎、非化脓性中耳炎、气压损伤性中耳炎。中耳积液粘稠呈胶状者,称胶耳。
二、病因病机
,痞塞耳窍
风寒外袭,肺失宣降,津液不布,聚而为痰湿,积于耳窍而为病;若风热外袭或风寒化热,循经上犯,结于耳窍,以致耳窍痞塞不宣而为病。
,上蒸耳窍
外感邪热,内传肝胆,或七情所伤,肝气郁结,气机不调,内生湿热,上蒸耳窍而为病。
,湿浊困耳
久病伤脾,脾失健运,湿浊不化,内困于耳窍而为病。
,气血瘀阻
耳胀反复发作,或病情迁延日久不愈,邪毒滞留于耳窍,阻于脉络,气血瘀阻以致闭塞失用,终成耳闭。
重点:掌握耳胀耳闭是同一疾病的不同阶段,耳胀多由风邪侵袭、经气痞塞而致,耳闭多为耳胀反复发作,迁延日久,邪毒滞留而致。
附加:病理
咽鼓管功能不良时,外界空气不能进入中耳,中耳内气体被粘膜逐渐吸收,腔内形成负压,致使中耳粘膜肿胀,毛细血管通透性增加,鼓室内出现漏出液。
三、诊断
1、病史:耳胀者,多有感冒病史。
2、主证:以耳闷、耳鸣、听力下降、耳
痛为主要症状。
耳胀者,患耳胀闷堵塞感,或有微痛不适,耳鸣如机器声、风声。
耳闭者,耳内闭塞感,耳聋逐渐加重,耳鸣声低。