内科-呼吸科-呼吸系统疾病.ppt

病理学
李伟
吉林大学白求恩医学院病理学系
呼吸系统疾病
Diseases of respiratory system
呼吸道和肺炎症性疾病
慢性阻塞性肺疾病
肺尘埃沉着症
慢性肺源性心脏病
呼吸系统常见肿瘤
胸膜疾病
提要
呼吸道和肺炎症性疾病
浆液性肺炎
纤维素性肺炎
化脓性肺炎
干酪性肺炎
肉芽肿性肺炎
肺炎 pneumonia
肺的急性渗出性炎症
累及部位和范围
病因
病变性质
生物因素:细菌性、病毒性、支原体性肺炎等
理化因素:放射性、吸入性和过敏性肺炎等
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
临床综合命名
主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症
通常累及肺大叶的全部或大部
细菌性肺炎
小叶性肺炎(Lobular pneumonia)
大叶性肺炎(Lobar pneumonia)
由化脓菌引起,以肺小叶为单位的急性化脓性炎
病变常以细支气管为中心,故又称支气管肺炎
病因和发病机制
致病菌--肺炎链球菌
传染源--病人及带菌的正常人
诱因--受寒、醉酒、疲劳、麻醉、免疫功能低下等
好发于--青壮年
起病急,表现为寒战、高热、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎
病理变化及临床病理联系
病变性质:为肺泡内的纤维素性炎
病变部位:一般发生在单侧肺,多见于左肺下叶或右肺下叶,也可同时或先后发生于两个以上肺叶
典型的发展过程大致可分为四期:
充血水肿期:第1-2天
红色肝样变期: 第3-4天
灰色肝样变期: 第5-6天
溶解消散期: 一周后
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎
充血水肿期
肉眼:肺叶肿胀、充血,呈暗红色,挤压切面可见淡红色浆液溢出
镜下:肺泡壁毛细血管扩张充血;肺泡腔有大量浆液渗出,少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞
临床:渗出液中常可检出肺炎链球菌;寒战、高热及
外周血白细胞计数升高
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎