华克勤-多囊卵巢综合征.ppt

多囊卵巢综合征
复旦大学附属
妇产科医院
华克勤
一、概况:
PCOS: Polycystic Ovary Syndrome
PCOD: Polycystic Ovarian Disease
Polycystic Ovarian Disorder 
1845年Chereau 卵巢硬化性多囊性改变
1904年Frindley 囊性退化性卵巢
1935年Stein-leventhal
闭经、多毛、肥胖、不育 S-L综合征
双侧卵巢囊性增大
1980年Vegershy 170/12160% PCO
1986年Adama B超26% PCO
1987年Hull H37% PCO
不育、月经稀发,闭经15%
1989年Conway
多种亚型:高LH,高T,高PRC
1991年Lobo
高雄素长期无排卵症
(hypreandrogenic chronic anovulation HCA)
PCOS诊断

鹿特丹诊断标准(2003年)
①长期无排卵
②高雄激素血症的临床体征及/或生化指标
③多囊卵巢(超声每例 2-9mm卵泡数12个以上,卵巢体积大于10mm)
----3项具2项,并排除其它病因
排除标准
①排除肾上腺疾病
②排除产生雄激素的肿瘤
③排除高催乳素血症
二、病理生理:
基本特征:
1、高LH伴正常或低水平FSH,促性腺激素比例异常
2、高雄激素
3、恒定的雌激素水平及比例改变
4、卵巢呈多个囊性卵泡及间质增生
5、高胰岛素血症-抗胰岛素
6、高瘦素血症
(一)性激素
1、雄激素
肾上腺皮质
约25% 50% 90% 约100%
睾酮雄烯二酮脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮
T 50% △4A DHA DHAS
约25% 50% 50%
卵巢
雄激素活性影响因素 结合蛋白
性激素结合蛋白影响T的活性
(sex steroid hormone binding globulin , SHBG)
游离T占总T的1%