2014和2016痤疮指南对比.ppt

14年中国痤疮指南及16年加拿大痤疮指南比较
 
 重庆市人民医院
过敏反应科
薛浙南
【病理生理学因素】
皮脂分泌过多(雄激素的影响)
毛囊皮脂腺导管的堵塞
细菌感染(痤疮丙酸杆菌)
炎症和免疫反应
【2014痤疮的分级】
根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级。
1级(轻度):仅有粉刺
2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹
3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱
4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
【2016痤疮的分级】
根据痤疮皮损性质及严
重程度可将痤疮分为三
类。
粉刺型
轻中度丘疹脓疱型
重度炎症型痤疮
2016痤疮分级方法粉刺型轻中度丘疹脓疱型重度炎症型痤疮
痤疮的治疗
轻度(I 级):粉刺。
一线推荐:维 A 酸乳膏;
二线推荐:过氧化苯甲酰、水杨酸、粉刺去除果酸、复方珍珠暗疮胶囊、金花消痤丸等中医药;
不推荐:口服和外用抗生素。
edonal acne)
推荐的一线外用药物治疗方案是维甲酸、过氧苯甲酰(痤疮平)、维甲酸和过氧苯甲酰的复方制剂或维甲酸和克林霉素的复方制剂。
% 和 5% 的过氧苯甲酰凝胶是粉刺型痤疮的首选,能有效减少粉刺 21% 至 52%,且起效迅速。维甲酸(%,% 和 % 的凝胶或霜剂)能有效减少粉刺 33% 至 86%。阿达帕林和他扎罗汀优于其他的维甲酸类外用药物。
指南建议阿达帕林-过氧苯甲酰复方制剂和克林霉素-过氧苯甲酰复方制剂用于粉刺型痤疮。复方制剂治疗不佳时,加用外用维甲酸(尤其推荐阿达帕林和他扎罗汀)。
对于女性粉刺型痤疮,指南认为可以考虑 % 克林霉素-% 维甲酸的复方制剂联合口服避孕药。
过氧化苯甲酰的局部使用
过氧化苯甲酰是一种非常有效的治疗痤疮的制剂,具有轻度但明显的角质松解作用,因而能溶解粉刺,同时具有广谱抗菌活性而发挥非抗生素的抗菌作用,可单独用于治疗轻度痤疮。
过氧化苯甲酰外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。