实习三儿童铅中毒案例讨论.ppt

实习三儿童铅中毒案例讨论
目的要求
掌握引起儿童铅中毒的主要原因、主要危害、临床诊断、不同铅水平的处理措施
熟悉儿童铅代谢的特点、预防策略
案例
某日,小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现,小强饮食充足、无异食癖,免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血,大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”,补铁治疗3个月。
问题
问题1. 请问小强的主要问题是什么?
问题2. 请列出几种贫血的病因。
问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊断?
1. 请问小强的主要问题是什么?
容易发脾气、注意力难以集中、好动
经常腹痛和便秘。
听觉灵敏度稍差
语言能力比一般小朋友稍差。
红细胞压积减少30%。
血红蛋白过少和小红细胞症。
问题2. 请列出几种贫血的病因。
缺铁性贫血
地中海贫血
感染性贫血
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)
叶酸缺乏
铅中毒
问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊断?
IQ检查:语言能力,学习能力,心理素质。
听力检查
血铅或尿铅
尿δ-氨基-r-酮戊酸
血红细胞游离原卟啉(EP)
红细胞锌原卟啉(ZPP)
铅中毒的高危人群
铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、铅作业工人