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耳鸣康复
掩蔽疗法和习服疗法
耳鸣掩蔽治疗方法
一、目的
利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。
耳鸣掩蔽治疗方法
二、机制
可能是抑制病变以上的听觉中枢神经通路,从而减轻或抑制对耳鸣的感受。
三、适应症及禁忌症
:
长期、严重的耳鸣;
病因不明的耳鸣;
耳鸣病因明确但久治不愈,在积极治疗原发病的同时使用;
病因治愈后仍遗留耳鸣,如突聋治愈后的耳鸣。
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无绝对禁忌症;
相对禁忌症包括:听觉过敏、诊断明确但症状未控制的精神疾病、严重高血压、糖尿病、心血管疾病患者。但是在上述基础疾病控制后,仍可以进行掩蔽治疗。
四、使用方法
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,根据上述所测结果选择与患者耳鸣相匹配的声音,用同侧、对侧或双侧气导耳机给声,让患者放松聆听30分钟,保证1次/天,有条件可2次/天,疗程最少15天至30天,中途不可间断;
-20dB SL。
五、治疗效果
耳鸣掩蔽器使用效果的研究:
用正电子发射断层扫描作为监测系统评价耳鸣患者治疗前后
脑代谢变化,证明掩蔽治疗有效,听皮层兴奋性随耳鸣的改善
而发生改变
英国 London-Nottingham Study:
有效率达 69%
美国 The Tinnitus Clinic of the Oregon Health & Science university
有效率达 61%
美国纽约州立大学
有效率83%~87%
六、注意事项
在使用掩蔽治疗方法进行听觉功能检查和进行耳鸣的客观测定前,应首先对患者进行常规全身检查:包括血压、血糖、脂代谢、血液检查、肾功能和甲状腺功能检查等,排除其它系统疾病引起耳鸣的可能性。
耳科检查应包括耳部检查、前庭功能检查、颞骨X线检查,必要时包括内耳道造影和头颅内CT及MRI或数字减影血管成像技术(DSA)检查等。
严格掌握使用掩蔽治疗的适应症,对于有基础疾病的耳鸣应积极治疗原发病。只有在全面检查排除上述基础疾病后,才能更加有效准确的对耳鸣进行治疗。
掩蔽治疗方法的过程中应注意
:
如果一侧耳鸣对患者影响不重要,则不需要双侧掩蔽,但必须明确该侧耳确实可忽略。在进行掩蔽治疗时,需要询问患者掩蔽时是否听见耳鸣,在哪边听见?

如果使用宽频带噪声掩蔽,则由于中低频成分过多,患者容易拒绝比耳鸣更不愉快的中低频音。
解决这一问题的办法是使用有针对性的窄带噪声。