股静脉穿刺置管术
股静脉解剖
股静脉
周围解剖关系
外侧:股动脉、股神经
上方:腹股沟韧带、腹膜腔、髂动脉
股静脉的毗邻关系
下段:前—股动脉;后—依次为股深静脉、股深动脉、大收肌;内侧—股内侧肌;内侧—长收肌等
上段:前—大腿阔筋膜、腹股沟韧带;后—耻骨肌、长收肌等;内侧—股管;外侧—股动脉
与股动脉的关系:在股三角下部和收肌管内,静脉与动脉重叠,静脉居动脉后方;在股三角内静脉向内侧移行,在股三角上部靠近腹股沟韧带附近静脉与动脉平行,静脉居动脉内侧;王震寰等—,髋关节外展、外旋45°时,
第三军医大学 Li zhen-qiang 05,5,10
股静脉的穿刺方法
侧别选择:两侧均可,左侧静脉较浅,位置偏内侧(~),右侧静脉较深,位置偏外侧(脐与膝关节中点连线与腹股沟相交点处)
右侧FV到右心房长度的估计:李静平等—身高与插管距离无相关性,坐高与插管距离呈正相关,测量79例,(70cm~84cm),(33cm~44cm)
优缺点分析:有股动脉做穿刺参考,定位容易,为正压静脉,不容易造成气栓,周围结构相对简单,安全系数高;但静脉的暴露段较短,刺中动脉的几率较高,循环衰竭时静脉管壁塌陷不容易成功
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病人体位:仰卧,双下肢外展外旋45°
进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧,股动脉外侧,腹股沟韧带下1 ~ 2cm,婴儿近韧带下方,股动脉旁进针
进针方向:向上、向后、指向内侧(脐部),针与冠状
面成20 °~30 °(Dutty , 1949)或10 ° ~15 °(Hohn , 1966)
2 . 经皮股静脉穿刺置管优缺点
优点
缺点
操作较简单
置管经路长
无气胸并发症
可发生导管错位
误穿动脉和出血
易污染
不宜长期留管
3 .适应症
成人、儿童、婴幼儿、新生儿
推荐用于婴儿、新生儿中心静脉置管
锁骨下或颈内静脉穿刺困难时替代途径
PCVC的安全问题
主要并发症
穿刺并发症留管并发症
误穿动脉导管错位
血肿心包填塞
气胸血栓形成
血胸导管相关感染
液胸导管断裂
心律失常空气栓塞
其它组织器官损伤
空气栓塞
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