肝功检查课件.ppt

肝病常用实验室检查(肝功能试验Liver Function test)
李乃娥
肝脏的功能有那些???
代谢:合成、分解
生物转化
分泌与排泄功能
肝病常用的实验室检查
蛋白质代谢功能检查
脂类代谢功能检查
胆红素代谢功能检查
胆汁酸代谢功能检查
酶学检查
肝脏纤维化检查
【蛋白质代谢检查】
一血清STP(serum total protein)、A(albumin)、 G(globulin)、A/G测定:
(一) 原理:
(二) 参考值:STP 60---80g/L; A 40---55g/L;
G 20---30g/L; A/G ---;
(三) 意义:
↓ A ↓: 慢性?亚急性重症肝炎;
<60 <25 肾疾、烧伤….???
摄入、吸收减少;
低蛋白血症消耗性疾病???
↑G ↑: 慢性肝脏疾病??G与程度相关
80 35 M蛋白血症;
高蛋白血症自身免疫病;
高球蛋白血症慢性炎症与感染:结核、疟疾…
↓甚倒置:严重肝损害、M蛋白血症、
SLE……;
4. STP↑ A ↑:血液浓缩;
↓: 免疫功能抑制;先天性低γ球蛋白血症;
二. 血清蛋白电泳:
(一)原理:,清蛋白带(-),球蛋白(+),且分子
量不同,形成清、α1、α2、β、γ区域。
(二)参考值: 清:-(62-71%)
α1 -
α2 -
β -
γ -
(三)意义::γ↑; 清、α1、α2、β↓;
:清↓;γ、β↑;
:清、γ↓;α2 、β↑;
: SLE时,γ↑;
肠病时,γ、清↓;α2 ;
三.  血清前清蛋白测定:
(一)  原理:
1. 肝细胞合成,半衰期较短,能更早反映肝细胞损害,是反映肝功能损害程度的一个重要指标,肝功能损害程度越严重,血清前白蛋白值越低。对早期、重症肝炎有特殊价值。
2. 也是评价和监测营养状态的金标准,可早期认识营养缺乏。
(二)参考值:280-360mg/L
(三)意义:1. 降低:肝胆疾、营养不良、
慢性感染、恶性肿瘤晚期;
2. 升高:Hodgkin病;
四. 血浆凝血因子测定:
五. 血氨测定:
【脂类代谢功能检查】
一. 血清总胆固醇(TC=游离胆固醇+胆固醇酯):
(一)原理:肝细胞合成:
卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶(LCAT)
胆固醇+卵磷脂胆固醇酯
(二)  参考值:总胆固醇:-
胆固醇酯:-
(三)  意义:
1. 降低: 肝细胞受损:(胆固醇酯降低,重时TC)
严重贫血、甲亢、营养不良时…..
2. 升高:胆汁淤积时(游离胆固醇升高);
高脂饮食、肾病、甲减、DM….

二. 阻塞性脂蛋白X:
(一)原理:胆汁内磷脂逆流入血,血中
出现异常大颗粒脂蛋白。
(二)参考值:正常(-)
(三)意义:(+)或升高:胆汁淤积;
肝外胆道阻塞时升高尤重;