胰腺肿瘤影像学
2017/11/22
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胰腺解剖与毗邻关系
头颈以SMV右缘分界即胰头位于SMV右方,胰颈位于其前方,钩突位于其后方。腹主动脉前方为胰体,左肾前方为胰尾。胰尾末端位于脾肾韧带内,属于腹膜腔内结构
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胰腺解剖与毗邻关系
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胰腺影像学解剖与毗邻关系
胰腺大小的测量
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胰腺影像学检查方法
X线:平片、低张十二指肠造影
ERCP
B超
ECT、PET
血管造影
CT
MRI
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胰腺CT、MRI检查注意事项
适当胃、十二指肠充盈
必要时低张
快速注射和快速扫描 CT:3-5ml/s MR:3ml/s 动脉期:20-22s ,门脉期:60-70s
从下往上扫描,必要时俯卧扫描
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胰腺肿瘤的分类
囊性肿瘤
囊肿
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤,潜在恶变
实性肿瘤
胰腺癌
胰岛细胞瘤
胃泌素瘤
胰高血糖素瘤
转移瘤
淋巴瘤
肉瘤
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胰腺癌
多见于40岁以上,男性多于女生
起源于导管上皮或腺泡上皮,以导管腺癌多见,
约80%-85%,导管腺癌中以高分化腺癌多见,间
质纤维化一般较明显
围管性浸润和嗜神经生长
按部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌,
70-80%以上的胰腺癌位于胰头部
早期胰头癌:肿瘤直径<=
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胰腺癌—X线表现
低张十二指肠造影可显示一些间接表现
占位现象:胃、脾、肾等器官移位,十二指肠圈扩大等
十二指肠内侧壁改变:粘膜皱襞平坦、消失、僵硬、双边、反3字征等
ERCP可显示胰管的狭窄和阻塞
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