前置胎盘的护理
1、掌握临床表现、护理
2、熟悉处理
3、了解病因及其危害(难点)
学习内容
Definition
正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa)
发生率:~%;85~90%为经产妇.
:种植位置异常
二. 病因
:
蜕膜血管
胎盘血供
胎盘面积
胎盘面积过大
分类 Classification 以前置胎盘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:
完全性前置胎盘( complete placenta previa)
部分性前置胎盘(partial placenta previa)
边缘性前置胎盘( marginal placenta previa)
胎盘与宫颈内口的关系,以处理前的最后一次检查为准。示意图如下:
:出血(无诱因、无痛性、反复性)
宫颈管变短、消失,胎盘不伸展, 错位、出血
四、后果
胎儿
胎位、下降
出血
胎儿
缺血缺氧
母体
休克、贫血
产后出血
产褥感染
胎盘前置
诊断 Diagnosis
病史(主要是症状)
体征
阴道检查:一般只做阴道窥器视诊,除外阴道内出血性疾病,不应行颈管内指诊。
超声检查:可确定前置胎盘的种类,准确率达95%以上。(图9-6)
注意:妊娠中期不宜过早作出诊断。
产后检查胎盘及胎膜
鉴别诊断Differential diagnosis
胎盘早剥
其他原因引起的产前出血
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