第十六章 五官科疾病.ppt

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授课人: 李薄冰
第三节鼻炎
鼻炎即鼻腔炎性疾病,是各种因素引起的鼻腔黏膜的炎症。
慢性鼻炎的主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作、迁延不愈、间歇期亦不能恢复正常,且无明确的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。
病因
病毒感染:病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。
遗传因素:患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。
鼻黏膜易感性:易感性的产生源于抗原物质的经常刺激。
抗原物质:
吸入性变应原:①花粉 ②真菌 ③尘螨 ④动物皮屑 ⑤室内尘土 
食入性变应原:牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜都可成为变应原。
临床表现:以鼻塞为主
间歇性:在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。
交替性:如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。
由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛头晕、说话呈闭塞性鼻音等症状。
诊断
根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。
治疗
病因治疗:找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。
局部治疗:鼻内用糖皮质激素喷雾剂(首选)、鼻腔清洗(生理盐水)、鼻内用减充血剂(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)。
注意:麻黄碱可损害鼻黏膜纤毛结构;滴鼻液可引起药物性鼻炎。
小结
天气转凉后,有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,误以为是感冒而随便吃点感冒药,导致病情日益加重。
第四节急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是扁桃体的一种非特异性急性炎症,往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。
值得注意的是,急性扁桃体炎有时为某些疾病尤其是某些传染病的前驱症状,如白喉、麻疹及猩红热等,应注意及早发现。
病因
感染因素:主要致病菌为乙型溶血性链球菌;细菌和病毒混合感染较多见;病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染,故有传染性。
免疫因素:当某些诱因(如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等)使免疫力降低时,病原体侵入体内或口腔原有病原体大量繁殖则可致病。
临近器官的急性炎症:如急性咽炎、鼻炎、口腔炎症等蔓延而累及扁桃体。