综合医院快速诊断抑郁,焦虑的方法.ppt

综合医院快速诊断抑郁,焦虑的方法北大一院俞敏萱
1 所有精神障碍的人都表现有人际关系障碍,人际关系困难和烦恼越多,越严重精神障碍也就越严重。
2 心理治疗的实践已经反复证实,治疗者与病人之间的亲密关系可以对病人起巨大的帮助和促进作用。医患之间的沟通不仅为诊断所必需也是治疗不可缺少的一个方面。 沟通能力也是医生的一项根本能力。
3 抑郁与其他精神障碍共患是一种规律,而非例外。 躯体疾病患者极常有抑郁和焦虑,需加大诊断的力度
简明筛查方法:
在综合医院要问所有的患者
总应询问以下问题
1)上周喜欢看电视吗?
2)睡眠好不好?
3)上周您是否感到悲伤,不快或心情低落?
4)如果是这样,每天平均一半以上时间都如此吗
察颜观色
测血压,脉搏
器质性疾病不能遗漏,器质性疾病诊断在前面,情感障碍性疾病在后面。
症状相似的疾病,(如真性与假性痴呆的治疗)先考虑能治疗的疾病,再考虑不能治愈的疾病。
情感障碍—在综合医院病房的表现
1)神经内科的表现:
卒中后抑郁
脑血管意外(2)
(iii)容易发生抑郁症的卒中病人与其病灶所处位置的关系
半数以上的卒中后抑郁症与左侧额叶病灶显著相关,而且病灶前缘越靠近额极,抑郁就越严重。梗塞范围较广泛者、颈动脉灌流区梗塞者、优势半球梗塞者以及皮质水平梗塞者中,抑郁症发病较多。卒中后即刻CT摄片发现,抑郁症状评分与病变范围的大小成正比。病变部位对抑郁症有影响,皮质下、小脑和脑干卒中后的抑郁状态持续时间较短,而皮质抑郁持续较长。另外,病前性格、人格特征、言语困难、卒中前有精神障碍既往史、经常有躯体疾病、社会支持差者,也容易发生卒中后抑郁症。
帕金森氏病伴发抑郁,癫痫,多发性硬化伴发抑郁(40-70%)