男性,67Y。因“反复出现上腹不适、口苦半年,解黑便两次”收住。10年前因胃溃疡消化道穿孔行胃大部切除术,术后恢复良好。近年来反复出现上腹不适、嗳气、腹胀、有时口苦、腹痛等。PE:生命体征正常,心肺(-),腹平软,腹正中线见15CM疤痕,中上腹压痛(+),无包块。余正常。胃镜提示黏液湖呈淡黄色或深绿色。两天前解黑便两次,无呕血、呕吐等。
问:1、该病临床特点和诊断是什么?需要与哪些疾病鉴别?如何治疗?
2、黑便的鉴别诊断。
胆汁反流相关性疾病研究现状
2005级消化内科级研究生
胆汁反流定义
胆汁反流是指十二指肠内胆汁逆向流动,从肠道反流到胃或食管。
胆汁反流的形成是上胃肠动力功能紊乱,尤其是抗胆汁反流的生理屏障减弱或丧失的结果。根据胆汁反流的部位,可分为十二指肠胃反流(DGR)和十二指肠胃食管反流(DGER)。后者是在DGR基础上进一步发展而成。
胆汁反流相关性疾病定义
指由于多种病因导致十二指肠内胆汁逆向流动,从肠道反流到胃、食管,或消化道以外的器官如肺等所引起的一系列症状和体征的疾病。
胆汁反流相关性疾病分类
原发性反流(primarv duodenogatric reflux)病人未进行过外科手术,幽门完好,—十二指肠运动障碍所致;
继发性胆汁反流(secondary duodenogatric reflux) 后者行外科手术切除或旷置幽门,幽门功能丧失,十二指肠内容物反流至胃,这类病人占胆汁反流性胃炎的大多数。
胆汁反流相关性疾病的基础
胆汁反流的诊断
胆汁反流相关性疾病的药物治疗
胆汁反流与消化系疾病
胆汁反流相关性疾病的基础
胆汁输送管道
肝内胆管系统
肝外胆管系统
肠肝循环
胆汁中的胆盐或胆汁酸排入小肠后,绝大部分(约90%以上)被小肠(主要为回肠末端)黏膜有效地重吸收入肠、通过门静脉系统回到肝脏,再组成胆汁分泌入肠,这一过程称为胆盐或胆汁酸的肠肝循环。肠肝循环的结果是大量的胆汁酸和胆盐保留于体内未被排出体外,称为胆汁酸池。
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