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精神分析治疗指南
精神分析指导下的精神动力心理治疗侧重于既往经历的作用,通过对特殊过程(防御)和人际间相互作用(移情)的认识,使之形成健康的行为模式。
精神动力心理治疗也称精神分析心理治疗、探索心理治疗或领悟心理治疗。
精神动力心理治疗
重点:
既往经历对目前行为的作用(认知、情感、幻想、活动)
目的:
理解防御机制及病人的移情反应,特别是它们在医患关系上的表现
技术:
建立治疗联盟
自由联想
解释防御和移情
经常会晤
疗程数月至数年
精神分析治疗的总的目标:
改变症状、改变行为、缓解疾病痛苦。
但在不同的治疗阶段其目标不尽相同。
精神分析治疗的基础:
弗洛伊德创立的心理功能原则和心理治疗技术
潜意识冲突
产生于儿童时期,当儿童正常的冲动与不愉快的感情(如害怕惩罚、担心被拒绝、失望等)联系在一起时,就产生了冲突。
最典型的是存在于力比多的或攻击的愿望与惧怕失落、惧怕报复、现实世界的限制之间,或者说存在于冲突愿望的对立面之间。
力比多愿望应理解为渴望性的和感情上的满足;而攻击的愿望跟力比多愿望不同,是一种破坏的愿望,它或是原发的,或是由于察觉到了挫折或剥夺而形成的。
人们谈到的高兴、兴奋、愉快、期望、爱、渴求,就是在形容力比多的愿望;而破坏的愿望,或者由愤怒、仇恨、痛苦而体验到的快感,通常就是攻击愿望的表现。
神经症冲突会造成:
焦虑、抑郁、躯体症状
工作、社交和性的抑制
人际关系的适应不良
不同流派的精神分析治疗在技术上都以理解病人冲突的性质为目标。也就是说,都致力于理解儿童期起始的不良适应行为(也称为婴儿神经症),以及它们对于成年生活的作用。
精神分析治疗的技术
治疗的两个阶段:
理解儿童期所形成的认知和情感活动模式(防御机制);
理解儿童期显示出来的冲突和医患关系中再现(移情)。
理解病人的防御机制和移情是治疗技巧的关键。
治疗成功的关键:良好的治疗联盟(以治疗的现实为基础,有共同的目标)。
对临床医生来说:
重要的是投情地倾听病人到底想说什么,听出话外音。一般病人所谈的问题,就是治疗应该处理的问题。
解释要正当时。
治疗过程中要鼓励病人自由联想,告诉病人想说什么就说什么。
其中,病人说活犹疑不决、突然中断、模棱两可