常见症状：晕厥.ppt

兰州大学第一医院神经内科主任医师
兰州大学神经病教研室主任
陈军
常见症状:晕厥
11/22/2017
一、概念:晕厥(syncope)亦称昏厥,是由于一时
性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发
作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
二、临床表现:
1、晕厥前期(自主神经及脑功能低下症状)
2、晕厥期
3、晕厥后期
三、特点:
1、突然发生
2、历时短暂
3、自行完全恢复
11/22/2017
四、病因:
1、血管舒缩障碍
2、心源性晕厥
3、脑源性晕厥
4、其它晕厥(重症贫血、低血糖性、哭
泣性、过度换气综合症等)
11/22/2017
血管舒缩障碍
1、反射性晕厥
★血管抑制性晕厥(单纯性晕厥、普通晕厥)
★颈动脉窦性晕厥
★排尿性晕厥
★咳嗽性晕厥
2、交感神经支配障碍
★直立性低血压性晕厥
★特发性直立性低血压性晕厥(Shy-Drager综合症)
11/22/2017
单纯性晕厥(血管抑制性晕厥)
1、发生机制:
各种刺激
迷走神经反射
短暂的血管床扩张
回心血量减少
心输出量减少
血压下降
脑供血不足
11/22/2017
2、临床表现
★年轻体弱女性,闷热、污浊、疲劳、空腹
★诱因:疼痛、情绪紧张、恐惧、出血、穿刺等
★前期:头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍
白、肢体发软、焦虑、括约肌功能异常
★晕厥期:突然意识丧失、跌倒、血压下降、脉
搏微弱、
★后期:数秒或数分种自然苏醒,不留后遗症
11/22/2017
颈动脉窦性晕厥(颈动脉窦综合症)
1、发生机制:
颈动脉窦
受刺激
迷走神经反射
短暂的血管床扩张
回心血量减少
心输出量减少
血压下降
脑供血不足
11/22/2017
排尿性晕厥
1、发生机制:
憋尿过多
腹腔压力
急剧下降
腹腔大量
血管床开放
回心血量减少
心输出量减少
血压下降
脑供血不足
迷走神经
反射
排尿时
屏气动作
排空
11/22/2017
2、临床表现
★男性,青、中年,发生于排尿时或排尿结束时。
★诱因:憋尿、饮酒、饥饿、疲劳等
★晕厥前期:极短的头晕、眼花、下肢发软
★晕厥期:一般在直立位,突然意识丧失、跌倒、
血压下降,持续数10秒钟。
★晕厥后期:有时伴有抽动
11/22/2017