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内一科-神经内科学习体会2015.11.19_PPT课件卒中后抑郁(PSD)
永清县人民医院内一科
赵志超
2015年11月19日
什么是脑卒中
脑卒中(stroke):是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.
卒中后抑郁
脑卒中作为我国的常见病和多发病,已经成为我国成年人致残的第二大原因,仅次于交通事故。卒中所致的脑组织病变以及残疾使患者的社会角色发生改变,面对巨大应激的患者更易伴发抑郁焦虑的情感障碍。
诊断率
据流行病学研究显示:

约60%卒中患者存在抑郁症状
有近50%符合重度抑郁症的诊断标准(DSM-Ⅳ)美国精神疾病诊断标准
国内此类患者诊断率很低
国内对卒中后抑郁诊断率低
%的抑郁障碍被误诊为器质性疾病;
%以躯体症状为主诉的抑郁障碍被识别
近80%的抑郁患者未被识别,其原因是多方面的,但主要原因是医生对抑郁、焦虑临床表现的多样性认识不够。
什么是卒中后抑郁呢
是指在有明显临床症
状的脑卒中发作后出
现的抑郁,属于继发
性抑郁。
临床表现
卒中患者的抑郁主要为始动性差和精神运动迟缓,并不一定有突出的情绪低落。患者少动寡语、淡漠、缺乏主动性,功能性残疾突出。
焦虑症状明显,集中表现在担心卒中复发。
自杀观念较强,甚至发展为自杀行为,需要严加防范。
病例摘要
宋某某,男,65岁,主因“突发右侧肢活动障碍半天”入院。既往有脑出血病史10余年。入院查体:神志清楚,烦躁、焦虑,懒言,语速正常,问答切题,查体合作。右侧咽反射消失,右侧肢体远端肌力4级+,右侧病理征阳性。血常规:血色素97g/L,尿常规、便常规、心电图、胸片未见明显异常,头颅核磁:脑干梗塞,生化全套:ALT 80U/L,AST 102U/:脑干梗死;轻度贫血;肝功能异常待查。
治疗经过
一般治疗(测生命体征、低流量吸氧):血压、心率、指脉氧均在正常范围。

药物治疗:
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(清除自由基等)。