常见生殖内分泌疾病的诊治(北医三院八年制临床医学课件)_PPT课件常见生殖内分泌疾病的诊治
北京大学第三医院妇产科甄秀梅
教学目标
有生育要求多囊卵巢综合征患者的治疗
高泌乳素血症的药物治疗
卵巢早衰的助孕治疗
绝经综合征的激素替代治疗
病例一多囊卵巢综合征
29岁
月经稀发3年,原发不孕2年
查体:身高165cm,体重85kg,甲状腺正常,双乳无泌乳,下腹有粗黑毛
妇科情况:外阴已婚型,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,稍小,质中,活动,无压痛,双侧附件未及异常
辅助检查:
B超双侧卵巢呈多囊样改变
血激素测定:PRL ,FSH ,LH ,E2 ,T ,
甲状腺功能正常
不孕症检查:精液正常、输卵管通液示输卵管通畅
多囊卵巢综合征 Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病
以雄激素过多及长期无排卵为特征
生育年龄妇女中患病率为6%-10%
占继发性闭经患者病因的30%
发病机制
遗传因素
高雄激素血症
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
Polycystic Ovarian Syndrome(2003)
稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径2-9mm的卵泡,和/或卵巢的体积大于10ml)
上述3条中符合2条,并排除其他疾病(如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征,分泌雄激素的肿瘤)
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