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皮肤病的外用疗法
(Topical Therapy)
一、外用药物的性能
常用外用药物按其性能分为以下10余种。
  1、清洁剂(clearing agents)
用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。
常用生理盐水、3%硼酸溶液、1:5000呋喃西林溶液、1/8000的高锰酸钾溶液、植物油和液体石蜡等。较厚痂皮需凡士林封包,使其浸软,易于清除。鳞屑多或头部厚痂、软膏等,可用温水、肥皂洗涤除去。
.  2、保护剂(protective agents)
具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。
常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。
3.  止痒剂(antipruritic agents)
通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。
常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚、薄荷等。各种焦油制剂,如煤焦油、糠馏油等,虽是角质促成剂,但也有止痒作用。
4、抗菌剂(antiseptics)
有杀灭或抑制细菌的作用,有些抗生素易致敏而不宜外用。
常用的有3%硼酸溶液、1/8000的高锰酸钾溶液、%雷佛奴尔、5%-10%过氧化苯甲酰、%-3%红霉素、1:2000苯扎溴铵、1%氯洁霉素、%黄连素、1%四环素、2%莫匹罗星等。
5、抗真菌剂(antifungal agents)
具有杀灭或抑制真菌的作用。
常用的有:唑类如2-3%克霉唑、1%益康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑;丙烯胺类如1%特比奈芬;多烯类如制霉菌素、二性霉素B;合成药如l0%十一烯酸、5%-10%水杨酸、6-12%苯甲酸、10%-30%冰醋酸、%硫化晒、5%-10%硫磺等。
6、抗病毒剂(antiviral agents)
3%-5%无环鸟苷、5-10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹。10-40%足叶草酯及足叶草酯毒素主要用于尖锐湿疣的治疗。
7、杀虫剂(insecticides)
有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。
常用有5%-10%硫磺、1%γ-666、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯、50%百部酊、5%过氧化苯甲酰等。
10 、收敛剂(asringens)
能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌。%-%硝酸银溶液、2%明矾液和5%甲醛、用于多汗症,但对皮肤有一定的刺激。
11、腐蚀剂(caustics)
能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。
常用30%-50%三氯醋酸、硝酸银棒、5%-20%乳酸。
12、外用细胞毒性药物(topical cytotoxic agents)
抑制细胞的增生,%-5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。
13、遮光剂(sunscreen agents)
能吸收或阻止紫外线穿透皮肤而具有遮光和防晒作用。
用于多形性日光疹、日光性荨麻疹等光敏感性的皮肤病。常用5%二氧化钛、10%氧化锌等。
14、脱色剂(depigment agents)
可减轻或消退色素沉着,如3%氢醌、20%壬二酸等。
15、甾体抗炎剂(steroid anti-inflammatory agents)
即肾上腺皮质激素的外用制剂,外用可抑制炎症反映、降低毛细血管通透性、减少渗出,发挥抗炎、止痒作用。