输血及现代输血_PPT课件输血及现代输血
临床输血的发展
从输血到成分输血
替补性输血发展到治疗输血
人的血源制品发展到生物科技制品
异体输血发展到自体输血
输血原则定型交叉配血
历史
远古时代-生命的源泉
1492年-罗马教皇英诺森八世意大利米兰卡鲁达斯人-人
1668年-法国医学生丹尼斯改变性格羊-人
1818年-英国生理学/妇产科学布伦德尔
“只有人血才能输给人”
人类历史上成功输血的第一例
1900年-奥地利医生卡尔·兰德斯坦纳三种血型
1930年诺贝尔医学生理学奖
1959年吉伯斯提出成分输血
血液组成
细胞成分
红细胞
白细胞
血小板
非细胞成分
血浆
血清
输血指征
一次失血量〉20%
慢性贫血患者HB〈60g/
PLT〈20X109 /L有出血倾向或需手术的患者
凝血因子活性〈30%
输血适应症
内科输血指征:
⑴全血:血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状
⑵红细胞:红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状
⑶血小板:血小板数减少或功能低下,有出血表现。
⑷FFP:各种凝血因子或抗凝血酶III缺乏,有出血表现。
⑸洗涤红细胞:避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入浆中某些成分(如补体、凝焦素、蛋白质)。包括对血浆蛋白过敏、AIHA和DPNH、高血钾症或缺1gA抗原但已有1gA抗体的患者
⑹浓缩白细胞:用于中性粒细胞减少并发感染,且抗生素治疗难以控制者
成分输血
成分输血就是用物理或化学的方法,将血液中各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品,这是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一。
成分输血是由Gibson于1959年首先提出来的,60年代末逐渐发展起来,70年代中期全世界广泛风行,进入80年代发达国家的成分输血比例达90%以上,到了90年代,发达国家的成分输血比了几乎达到100%,很少适使用全血
一、成分输血的优点:
㈠制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好。
㈡使用安全,不良反应少。
㈢减少输血传播疾病的发生。
㈣便于保存,适用方便。
㈤综合利用,节约血液资源。
二、全血的缺点
㈠大量输血可使循环超负荷。
㈡全血输入越多,患者的代谢负担越重。
㈢全血容易产生同种免疫,不良反应多。
㈣全血所含的成分不足一个治疗计量,疗效差。
成分输血目的
补充血容量:可以输用各类血浆制品,如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆。
补充携氧能力:可以输用浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞等。
补充凝血因子,纠正出血:可以输用浓缩血小板。
富含血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子。
纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
纠正免疫机能不全,提高机能抵抗力:可以输用浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等
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