2013择泰CTIBL和抗肿瘤特性.pptx

肿瘤治疗引起的骨丢失的治疗及唑来膦酸的抗肿瘤特性
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CTIBL及抗肿瘤适应症在全球尚未被批准,以下医学研究数据仅供参考
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肿瘤治疗引起的骨丢失(CTIBL)
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雌激素去势对腰椎骨密度的影响
4
时间,年
正常
绝经
骨密度最高
青春期
标准差
均数
腰椎 BMD,g/m2
骨折风险
骨密度降低





0
0
10
20
30
40
50
60
70
Adapted from Reid D, et al. Cancer Treat Rev. 2008;34(Suppl 1):S3-18.
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低雌激素水平增加骨折风险
5
内源性血清雌二醇水平,pg/mL
< 5
7 - 9
≥ 10
5 - 6
骨折相对风险
Reprinted from Cummings SR, et al. N Engl J Med. 1998;339(11):733-738. Copyright © 1998 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
骨折风险增加约

雌激素水平检测不到(< 5 pg/mL)的女性(年龄≥65岁)
vs
雌激素水平可以检测到的女性(年龄≥65岁)
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芳香化酶抑制剂(AIs)治疗增加骨折风险
6
骨折发生率, %
11







P < .0001
P < .001
0
2
4
6
8
10
12
P = .003
P = .25
他莫昔芬
来曲唑
阿那曲唑
安慰剂
依西美坦
ATAC26,18668 个月
IES34,724
58个月
BIG 1-9848,010
26 个月
5,187
30 个月
患者数,N
中位随访时间


P = NS
TEAM69,670
33个月
1. Adapted from Hadji P. US Oncological Disease. 2007;1:18-21. Available at: es/article_pdfs/onco_7588; 2. Howell A, et al. Lancet. 2005;365(9453):60-62; 3. Coleman RE, et al. Lancet Oncol. 2007;8(2):119-127; 4. Thurlimann B, et al. N Engl J Med. 2005;353(26):2747-2757; 5. Goss PE, et al. J Natl Cancer Inst. 2005;97(17):1262-1271; 6. Jones SE, et al. Presented at: SABCS 2008. Abstract 15.
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7
与无肿瘤的女性相比,乳腺癌生存者骨折的风险增加 31%*
全部
所有其他
前臂和腕部
脊椎(临床)
髋部










风险比
















粗略估算
校正模型†
*结果来自于妇女健康观察研究†用年龄、体重、种族和地理区进行校正.
Adapted from Chen Z, et al. Arch Intern Med. 2005;165:552-558.
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病因
抗肿瘤治疗导致性腺功能减退1
卵巢去势/抑制(化疗/内分泌/放疗/手术)
芳香化酶抑制剂导致雌激素水平降低
肿瘤治疗引起的骨丢失(CTIBL)
CTIBL
AIBL
8
1. Fred Saad, et al. J of Clinical Oncology. 2008;26(33):5465-5476;
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肿瘤治疗加速骨质丢失
9
正常男性1
绝经早期女性1
绝经晚期女性1
接受AI治疗的绝经后女性2
雄激素去势治疗(ADT)4
AI治疗+GnRH激动剂5
化疗引起的卵巢功能衰竭6
骨髓移植3
1. Osteoporos Int. 1997;7(1):1-6.; 2