锐器伤处置流程.pdf

该【锐器伤处置流程 】是由【mama1】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【锐器伤处置流程 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。锐 器 伤 处 置 流 程 ( 共 3 页 )
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
医务人员锐器伤处理的流程
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染
的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国
的调查数据显示，工作 3 年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达％,而锐器伤后报告
者仅占％。现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。
1．锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
2．锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤
伤口紧急处理
立即挤出伤口部位的血液
用流动水冲洗
75%的酒精或%碘伏消毒伤口
报告
报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）
登记医务人员锐器伤上报表和血液或体液暴露上报表，并请部门负责人签字后上报院感办
院感办对锐器伤医务人员的针刺情况进行评估，并咨询相关专家后进行处理。锐器伤后应在
4h 内完成评估和处置
随访
首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、 HIV 等），如未进行检测须立即抽患者
血液进行检查。
追踪和随访：院感办负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验
结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
在锐器伤处理过程中，院感办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧
张恐慌心理，稳定情绪。
伤口评估 如果病人情况确定，则分类处理
病人为 HBsAg (+)
☆ 受伤医务人员 HBsAg(+)或 Anti-HBs(+)或 Anti-HBc (+)不需注射疫苗或 HBIG；
☆ 受伤医务人员 HBsAg(-)或 Anti-HBs(-) 未注射疫苗 24 小时内注射 HBIG 并注射疫苗，刺
伤后 3 个月，6 个月， 1 年监测 GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc
病人为 HCV 抗原 (+)
☆ 受伤者 HCV 抗原（-）3 个月后取血查 HCV anti 肝功能
人为病 梅毒血清学（ +）
☆暴露者预防注射长效青霉素，每周一次，连用 3 周，停药后 1 个月和 3 个月抽血监测梅素
抗体，并随诊。
2
病人为 HIV 抗体(+)
☆ 受伤医务人员 HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察：刺伤后 1 个
月、2 个月、3 个月、6 个月查 HIV 抗体
首先须进行暴露级别的评估，分为 1、2、3 级。

暴露源是否是传染性物质，如血液、体液、其它传染性物质或被其污染的


是 否


其它潜在传染性物 血液或液体 不需预防性治

暴 露 的 类 型


粘膜或可能有损伤的 刺、割伤皮肤
只沾染完整的皮

暴露量 不需 危险度
量小
量大 低危 如：表皮 高危 如：伤口较
暴露时间短

1 2 级暴露
级暴露 2 级暴露 3 级暴露
*PEP:HIV/AIDS 的职业暴露后预防（Postexposure Prophylaxis,PEP）应包括急救、对暴露级别
的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。
确定 HIV 暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明。


暴露源的HIV情况


HIV阳性
HIV阴性 暴露源不

HIV暴露源
级别不明
无需PEP*
暴露源的HIV滴度低 暴露源的HIV滴度高
（有症状、CD4计数
（无症状、CD4计数高）

HIV暴露源级 HIV暴露源
别1（轻度） 级别2（重

3
病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察
3．锐器伤处理操作流程图

发生锐器伤


伤口紧急处





报告部门负责 报告院感办



针刺伤员工抽血并化 院感办紧急评估其级别




锐器无污染乙

锐器污染或可能污

抽血，密切观察随



暴露源 暴露源 暴露源



24 小时内注射
预防性用药方案，4h 内实施，不超
当天、第 4 周、
当天、4 周、8 周、12 周及第 6 月随访
当天、第 3 月、6 月
记录整个过程，分析原因并提出改
4