腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石疗效分析.doc

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石疗效分析
【摘要】目的通过对比腹腔镜联合胆道镜技术和传统开腹术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效,旨在探讨出腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床应用价值。方法选择2012年1月――2013年12月在我院接受治疗的胆囊结石并胆总管结石的60例患者,平均分成微创组和开腹组,每组30例患者,微创组采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗,开腹组采用开腹术切除胆囊结合胆总管切开取石配合T管引流对患者进行治疗,对比手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等临床疗效。结果两组患者取石全部成功,临床疗效对比微创组手术时间、排气时间、住院时间显著少于开腹组,P
【关键词】腹腔镜;胆道镜;胆囊结石;胆总管结石
146文章编号:1004-7484(2014)-06-3125-01
目前,随着我国生活条件的改善和饮食结构的改变,导致结石症的发病呈现逐年上升的趋势,相关资料统计显示每年结石的发病率约为4-8%,其中胆囊结石并胆总管结石在结石症中占很高比例,严重危害患者生活质量甚至引起并发症威胁患者生命。临床传统采用开腹术进行胆囊切除结合胆总管切开取石配合T管引流对患者进行治疗,治疗效果良好,但是由于手术切口较大患者住院时间长护理不当易发生感染,随着腹腔镜和胆道镜技术的不断提高,在临床应用也越来越广泛。本研究通过腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石,分析其临床疗效,旨在探讨出最佳的治疗方式提高胆囊结石并胆总管结石的治疗效率,减轻患者痛苦。

1资料与方法
――2013年12月在我院接受治疗的胆囊结石病胆道结石的60例患者,随机平均分成两组,每组30例患者,分成微创组和开腹组。其中男性患者24,女性患者36,年龄为25-71岁,,患者病程为1个月-9年,。所有患者临床表现为发热、寒战、上腹疼痛、个别患者有黄疸症状,患者通过胰胆管造影、腹部超声等检查,确诊为胆囊结石合并胆总管结石,其中有胆管炎症病史患者5例,合并肝功能受损7例,伴有高血压、糖尿病、心血管系统疾病等基础性疾病15例,同时排除手术禁忌患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料上无显著差异无统计学意义,组间具有可比性,对比分析具有科学合理性。

,并结合胆总管切开取石配合T管引流的方法,首先对患者采用全身麻醉,对患者进行常规的开腹手术,切除病变胆囊,同时切开胆总管取出结石,然后放置
T管引流,术后6-8周行胆道镜镜检或T管进造影检查,如果胆总管下端没有结石残留,证明胆管畅通可以拔出T引流管。
,对患者进行全身麻醉对患者实行气管插管,使患者保持头高脚底,左侧略微倾斜的姿势,腹腔镜和胆道镜采用四孔法进行,首先建立气腹压力达到12-14mmHg的人工气腹,然后选择剑