脉管炎 普一 PPT课件.ppt

脉管炎 普一_PPT课件血栓闭塞性脉管炎
崔培培(蚌埠医学院)
指导老师邬敏敏
2014-2-28
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内容提要
护理诊断及措施
治疗方法
辅助检查
临床表现
定义及病因
病历
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血栓闭塞性脉管炎(TAO)又称Buerger病,是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变,好发于男性青壮年。
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【病因】
病因尚未明确基本可归纳为两方面:
1、外因:主要与吸烟、寒冷潮湿的生活环境、慢性损伤及感染有关。
2、内因:包括自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素有关。
注:主动或被动吸烟是本病发生发展的重要环节。
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临床表现:病程分为三期。
1、局部缺血期表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常,包括麻木刺痛和灼烧感等。患肢动脉搏动减弱或消失。患者出现间歇性跛行,还可能出现游走性血栓性静脉炎。
病理:动脉局限性狭窄。
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2、营养障碍期患肢出现静息痛,皮温明显下降,肢端苍白、潮红或发绀,可伴有营养障碍的表现,如皮肤干燥、脱屑、脱毛及肌萎缩等。患肢动脉搏动消失,但尚未出现肢端溃烂或坏疽。
病理:动脉完全闭塞,侧肢循环代偿。
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辅助检查:
1. 多普勒超声检查可以评价缺血程度,检查动静脉是否狭窄或闭塞,还能确定血流方向、流速或阻力。
2. CTA 能在整体上显示患肢静脉、动脉的病变节段及狭窄程度,但对四肢末梢血管的显像常出现假阴性。
3. DSA 可以显示闭塞血管周围有无侧肢循环,能与动脉血栓鉴别。
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4. 跛行的时间与距离随着病情发展,跛行距离缩短,休息时间增长。
、肢体抬高试验(Buerger试验)。
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病历
患者曹洪才,男,因右下肢疼痛伴发凉3天余就医入院。
病例特点:,无疼痛麻木无活动障碍。诊断为右下肢脉管炎,经治疗后好转出院。3天前再次出现右下肢疼痛伴发凉,呈持续性疼痛,伴活动性障碍。
:右下肢足趾触痛明显,皮温略低及动脉搏动减弱。
鉴别诊断:闭塞性脉管炎
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