2023年中医护理学重点.pdf

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点用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学十二经络:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经一源三歧:八脉中的督、任、冲脉皆起于胞中,同出会阴,称为“一源三歧”(名解)3、生理功能:(1)联络脏腑,沟通表里。(2)运输气血,濡养周身。(3)抵御外邪,保卫机体。二、腧穴(一)概念:就是人体脏腑气血输注体表的部位。就是针灸、推拿、治病的施术点。海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解(二)分类1、经穴:就是指归属于十二经脉与任、督二脉,称为十四经穴,简称“经穴”。2、经外穴:又叫“经外奇穴”,就是指没有归属于十四经,但有穴名、定位、主治的一类腧穴。3、阿就是穴:这类穴既无定名,又无定位,而就是以压痛点或反应点作为腧穴的。(三)腧穴的作用:1、诊断作用2、治疗作用①、近治作用②远治作用③特殊作用:就是指针刺某些腧穴,对机体的不同状态可起着双重的良性调节作用;另外,有些穴位还具有相对特异性的作用。规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧(四)定位方法::..中医护理学重点体表解剖标志定位法骨度折量定位法指寸定位法:(依据患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴)用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学横指同身寸:就是指当被取穴者食指、中指、无名指与小指、简易取穴法穴位——归属经络、定位、主治功能及意义太渊、列缺、曲池、合谷、天枢、足三里、三阴交、血海、神门、后溪、少泽、委中、至阴、涌泉、劳宫、内关、外关、翳风、环跳、风池、太冲(一)手太阴肺经1、太渊[定位]:在腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。[主治]:咳嗽、气喘、胸痛等。2、列缺[定位]:在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,当腕横纹上1、5寸,当肱桡肌与拇长展肌之间。[主治]:腕部疼痛,伤风、项强、落枕、颈椎病、偏正头痛等。海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解(二)手阳明大肠经1、曲池[定位]:在肘横纹外侧端,屈肘,当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。[主治]:手臂肿痛,肱骨外上髁炎,半身不遂。2、合谷[定位]:在手背第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。[主治]:头痛、目赤肿痛、牙关紧闭、口眼歪斜、无汗、多汗,臂腕疼痛等(三)足阳明胃经1、天枢[定位]:在腹中部,距脐中2寸。规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧[主治]:腹胀、肠鸣、腹泻、便秘等。:..中医护理学重点2、足三里[定位]:在小腿前外侧,当外膝眼下3寸,距胫骨前缘1横指(中指)。[主治]:胃痛、腹胀、呕吐、消化不良、下肢疼痛,就是保健要穴,具有强身健体作用。用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学(四)足太阴脾经1、三阴交[定位]:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。[主治]:腹胀,月经不调,遗精,阳痿,小便不利,失眠,下肢痿痹。2、血海[定位]:屈膝,在大腿内侧端,髌底内侧上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。[主治]:月经不调,痛经,闭经,膝痛。(五)、手少阴心经1、神门[定位]:在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。[主治]:就是心痛与不寐的首选穴,可降压(六)、手太阳小肠经1、后溪[定位]:在手掌尺侧,微握拳,当小指本节海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解(第五掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际处。[主治]:头项强痛,耳鸣耳聋、肩背痛、急性腰扭伤等。2、少泽[定位]:在小指末节尺侧,距指甲角0、1寸[主治]:中风昏迷,乳汁少,乳痈,头痛,咽喉肿痛。(七)、足太阳膀胱经1、委中[定位]:在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。[主治]:腰、背、腘部疼痛,下肢不遂等。2、至阴[定位]:在足小趾末节外侧,距趾甲角0、1寸。规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧[主治]:胎位不正,难产等。:..中医护理学重点(八)、足少阴肾经1、涌泉[定位]:在足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底2、3趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学交点处。[主治]:头顶痛,眩晕、失眠、癫狂等。(九)、手厥阴心包经1、劳宫[定位]:在手掌心,约当第二、三掌骨之间,偏于第三掌骨,握拳屈指时,中指指尖处。[主治]:中暑、中风昏迷,口臭等。2、内关[定位]:在前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。[主治]:心痛,心悸,胸痛,胸闷、失眠、眩晕等。(十)、手少阳三焦经1、外关[定位]:在前臂背侧,腕背横纹上两寸,尺骨与桡骨之间。[主治]:肘臂屈伸不利、肘臂疼痛等。2、翳风海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解[定位]:在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处。[主治]:耳鸣、耳聋、口眼歪斜,就是治疗面瘫的首选穴。(十一)、足少阳胆经1、环跳[定位]:在骨外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。[主治]:坐骨神经痛、腰胯疼痛、半身不遂等。2、风池[定位]:在颈部,当枕骨之下与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷初。[主治]:头痛、眩晕、感冒、目赤肿痛、颈项强痛。(十二)、足厥阴肝经规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧1、太冲:..中医护理学重点[定位]:在足背侧当第1趾骨间隙的后方凹陷处。[主治]:头痛、眩晕、月经不调、两胁疼痛等。四诊用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学1、概念:就是指中医诊察与收集疾病有关资料的基本方法,主要包括望、闻、问、切四法。望诊,就是医生运用视觉观察病人的全身与局部表现、舌象及排出物等,以收集病情资料的诊察方法。2、全身望诊望神得神、失神、少神、假神、神乱望色青、赤、黄、白、黑望形体形体强弱、形体胖瘦望动态姿势异常、动态异常(一)望神?广义:就是人体生命活动总的外在表现。?狭义:精神意识思维活动。望神:就是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神、假神四种情况。几种神的概念与表现:海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解有神:又称得神,主要表现为神志清楚,精神良好,两木精彩,面色荣润,表情自然,呼吸平稳,反应灵敏,动作自如等。无神:又称失神。主要表现为精神萎靡,目暗睛迷,瞳神呆滞,表情淡漠,反应迟钝,动作失灵;甚至神志昏迷,语言错乱,循衣摸床,撮空理线等撮空理线:重病患者神志昏迷,伸手向空手指时分时合,如同理线循衣摸床:重病患者神志昏迷,伸手抚摸衣被、床沿等少神:又称神气不足,介于得神与失神之间。主要表现为精神不振,两目乏神,面色少华,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。假神:就是指危重、久病患者精神突然好转的假象,就是临终前的预兆,并非佳兆,临床应予以特别注意。主要表现为久病病重的人规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧,本已失神,突然神志转清,精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或原来面色晦暗,突见面赤如妆(戴阳证);或不欲饮食,突然食欲增加(除中)等。:..中医护理学重点除中:久病或重病患者,本不欲食或不能食,突然欲食或暴食(二)望色——包括:颜色与光泽的变化颜色:青、赤、黄、白、黑(五色诊)用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学光泽:肤色的荣润(有华)枯槁(无华)⒈常色:健康人(在生理状态)的面部色泽特征:光明润泽,含蓄不露基本表现:红黄隐隐,明润含蓄2、病色:疾病状态下出现的异常面部色泽,包括五色(青、黄、赤、白、黑)善恶与变化望络脉:正常指纹:红黄相兼,隐现于风关之内内容:观察指纹长短,颜色,浮沉三个方面。部位:分风、气、命三关临床意义:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。望舌舌质:即舌体,舌的肌肉脉络组织。舌苔:舌面上附着的苔状物,由胃气熏蒸而成。望舌注意事项:海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解光线;自然伸舌;顺序:舌尖→舌中→舌根→两侧;舌苔→舌质注意辨别染苔一般舌尖属心肺,舌边属肝胆,中部属脾胃,舌根属肾。正常舌象为:淡红舌、薄白苔1、舌质舌色:淡白、红、绛、紫舌形:老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕(1)淡白:主虚、寒淡白而胖嫩(虚寒证)舌色淡白(气血不足证)淡白而瘦薄(气血两虚)(2)红舌:主热规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧舌红苔黄(实热证)舌红少苔(虚热证):..中医护理学重点(3)绛舌:主邪热炽盛、阴虚火旺舌绛有苔—温热病热入营血,或脏腑内热炽盛;舌绛少苔或无苔,或有裂纹—久病阴虚火旺,或热病后期阴液耗损。用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学(4)青紫舌:主气血不畅阴寒内盛—舌色淡紫带青,嫩滑湿润热毒炽盛—舌紫红、紫绛而干枯少津舌青紫或紫黯—外伤瘀血阻滞局部—紫色斑点2、舌形老舌:实、热嫩舌:虚、寒胖舌:主虚、湿瘦舌:舌瘦瘪淡红而嫩(心脾两虚,气血不足)舌瘦薄绛干(热盛伤阴,阴虚火旺)芒刺:主热舌尖—心火亢盛舌中—胃肠热甚舌边—肝胆火盛齿印:主脾虚湿盛舌质淡嫩,边有齿痕,——脾虚舌体胖大,舌质淡白,苔白湿润而有齿痕——阳气虚弱,水湿内停3、舌苔苔色:白、黄、灰、黑海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解苔质:厚薄、腐腻、润燥(1)苔质厚苔:主里证,外邪入里薄苔:主表证,疾病轻浅润苔:津液未伤燥苔:津液亏耗、热盛伤津腐苔:主食积胃肠,痰浊内蕴腻苔:主湿浊、痰饮、湿温(2)苔色白苔:主表证,寒黄苔:主热证灰黑苔:主里热、里寒之重证苔灰黑干燥无津液,多由黄苔转化而成,为火热常见脉象及其临床意义:浮脉脉象:轻取即得,如水上浮木。特点就是脉搏显现部位表浅。主病:表证。有力为表实证规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧,无力为表虚证。沉脉:..中医护理学重点脉象:重按始得,如石沉水底。特点就是脉搏显现部位深沉。主病:里证。有力为里实证,无力为里虚证。迟脉脉象:一息脉来不足四至。特点就是脉搏次数少。主病:寒证。有力为实寒,无力为虚寒。用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学数脉脉象:一息脉来五至以上。特点就是脉搏次数多。主病:热证。有力为实热,无力为虚热。虚脉:脉象:举之无力,按之空虚,应指软弱。主病:虚证。实脉脉象:脉来坚实,三脉有力,来去俱盛。主病:实证。细脉:脉象:脉细如线,应指明显。特点就是脉窄、幅度小。主病:诸虚劳损,湿证。滑脉:脉象:往来流利,应指圆滑。特点就是如珠走盘。主病:痰饮、食积、实热。涩脉:脉象:脉细行迟,往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。主病:气滞血瘀、痰食内停—有力;精伤、血少—无力。弦脉:脉象:端直如长,如按琴弦。特点就是脉的硬度较强。主病:肝胆病,诸痛、痰饮。海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解结脉:脉象:脉来缓中时止(止无定数)。主病:阴盛气结,寒痰血瘀,气血虚衰。代脉:脉象:脉来缓慢而止有规则(止有定数)。主病:脏气衰微,痹证,痛证,惊恐,跌扑损伤。食物的性味与功效P96(一)食物的性味1、四性:性就是指食物具有的不同属性。四性包括寒、热、温、凉,也称“四气”(1)寒性食物:(2)热性食物(3)温性食物(4)凉性食物规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧(5)平性食物:..中医护理学重点2、五味:味即滋味。五味包括辛、甘、酸、苦、咸(涩、淡),食物的五味不同,具有的功效也不相同。(1)辛味:用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学(2)甘味(3)酸味(4)苦味(5)咸味(6)淡味(二)食物的功效1、滋养功效2、预防功效3、延缓衰老功效4、治疗功效(1)补益脏腑(2)泻实祛邪(3)调整阴阳方药及用药护理P109海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解中药:在中医药理论指导下认识与使用的药物。中药学:就是研究中药基础理论与各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用以及相关知识的一门学科。A、中药的性能P109中药的性能就是指中药的性质与作用,又称药性。就是中药作用的基本性质与特征的高度概括。主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。药性理论就是中药理论的核心。中药性状药物形状、颜色、气味、滋味、质地(包括轻重、疏密、坚软、润燥等)。一、四气(又称四性)——就是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧,又称四性。温、热、寒、凉四种药性。反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向。:..中医护理学重点说明药物作用性质的重要概念之一。温热属阳,寒凉属阴。温与热、寒与凉:性质同,程度异。用趋势分类剂型煎煮服用中医护理学的基本特点整体观念人体就是一个有机的整体人与外界环境的统一性中医护理学寒凉性药具有清热泻火、凉血解毒等作用,——用于热证、阳证。温热性药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用,——用于寒证、阴证。此外,尚有平性药。平性药:就是指药物寒、热之偏性不明显,作用较为平与。注意:四性实质就是寒热二性。每种药物只能有一种性(单一性)。平性指偏性不明显。二、五味酸(涩)、苦、甘(淡)、辛、咸五种味道(滋味)。五味就是指辛、甘、酸、苦、咸五种药味,反映药物补泻散敛的作用性质。五味的作用特点:辛味:能散、能行。具发散表邪、行气、活血作用。甘味:能补。具补虚作用。酸(涩)味:能敛。具收敛固涩作用。苦味:能燥、能泄。具燥湿、清热泻火、降泄肺气、降泄胃气、泻下通便作用。海神后溪少泽委中至阴涌泉劳宫内关外关翳风环跳风池太冲四诊正常人的面色舌象脉象望闻问切的注意事项辩证理解咸味:能软、能下。具软坚散结、泻下通便作用。五味——酸味——能收、能涩收:收敛固涩——滑脱病证。涩:固涩——用于体虚多汗,肺虚久咳,久泻久痢,遗精、滑精、尿频等。——(有实邪者慎用五味——涩味——与酸味相似收敛固涩——滑脱证。不同点:酸能生津,酸甘化阴等——涩味药不具备。五味——苦味——能泄、能燥、能阴坚·泄:通泄①通利小便——小便不利规律五行的归类推演脏腑各自的别称生理功能与体窍神液的关系病因六淫的概念每一种邪气的性质与致病特点经络腧②通泄大便——大便秘结降泄①降泄胃气