三产程的护理.ppt

分娩期妇女的护理
学习目的
掌握三产程的定义、观察要点及护理措施
病史
入院记录
王x,女,32岁,山西人
入院日期:2012年8月13日 14:20
产前检查:有
妊次:1 产次:0
末次月经:2011-11-12
预产期:2012-08-19
妊娠周数:39周
入院主诉:
停经9月余,见红6+小时
此次妊娠经过:
患者停经40+天自测尿妊娩(+),无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无病毒感染史,无服药史及放射线等有毒有害物质接触史。孕4月时自觉胎动,活跃至今,定期行产前检查。孕中晚期无头痛、头晕及视物模糊等不适症状。6+小时前出现阴道少量出血,遂入院待产。患者本次妊娠以来,精神食欲好,大小便正常。
体格检查
℃, P68次/分, BP131/81mmhg,心肺未闻及明显异常,腹膨隆,腹围:98cm, 宫高34cm,胎心140次/分,宫缩:无,胎先露:头。骨盆测量:未见明显异常,宫颈Bishop评分6分。
(宫高×腹围)±200g=胎儿体重
辅助检查:
B超(2012-8-13,本院)显示:头位,BPD:,FL:73mm,胎盘位于子宫前壁,成熟度2级,羊水暗区深度39mm,脐带绕颈一周。
初步诊断:
宫内妊39+周,G1P0
8-13 积极完善相关化验,左侧卧位,自数胎动,签自然分娩同意书,向家属交待病情。
于2012-8-14 2:00出现规律宫缩,4:30入产房待产,7:30行人工破膜,见羊水清,宫口开大3cm,先露部0-2,考虑其夜间休息不佳,给予安定10mg静脉推注,8点接班后继续严密观察产程,遵医嘱行胎心连续监护,1:,加强宫缩,11:00宫口开全,第二产程助产士给予喂水,喂食,帮助擦汗,导尿,指导用力,于12:40行会阴侧切经阴道以ROA位娩出一女活婴,体重3000g,Apgar评分10分。产后心电血氧监护2小时,送回病房休息。
分娩(delivery)
分娩:妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。
分娩
流产
早产
足月产
过期产
满28周
满37周
满42周
受孕
分娩先兆
假阵缩:分娩前1~2周,孕妇常出现不规律宫缩,即假阵缩,与真临产不同,无规律性宫缩的特点。
胎儿下降感:临产前1~2周。
见红:在分娩开始前24~48小时,阴道排出的少量血性分泌物,称见红,是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。
临产(in labor)的诊断
规律宫缩且逐渐增强;
伴随进行性宫颈管消失;
宫口扩张;
胎先露部下降。