专科口腔护理
重症监护室
2017/11/24
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口腔护理的目的
口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4~6 h又再生长,故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染。
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机械通气患者口腔护理 的重要性
2017/11/24
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呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症——呼吸机相关性肺炎(简称VAP)的患病率为9%~68%,相关病死率高达50%~70%,严重影响该类病人的救治成功率。
与口腔相关的引起VAP的因素
口咽部细菌的移位误吸
口腔PH值的改变
粘膜炎
口腔内的牙菌斑
气管插管因素
口腔内常见的菌群
有哪些
人的口腔里的细菌数量很多,种类相当繁杂,有致病菌,也有非致病菌,还有条件致病菌。常见的细菌约有600种之多,幸运的是,其中多数是有益细菌,而且对保持牙齿和牙龈健康非常重要。
正常人口咽部菌群包括可引起肺炎的致病菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌,但肠杆菌科细菌和假单胞菌等非发酵革兰氏阴性杆菌少于5%,普通住院患者G-达30%~40%,而危重患者则高达70%~75%。
想一想,为什么
正常情况下,口咽部上皮细胞表面能与革兰阴性杆菌结合的受体被纤维素连接素所覆盖,使革兰阴性杆菌无法定植。但在应激情况下,如大剂量应用广谱抗生素,低血压,缺氧,酸中毒,氮质血症,唾液中的蛋白水解酶升高,可清除上皮细胞表面的纤维连接素,使其受体暴露,使革兰阴性杆菌的粘附定植率增加。
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