病理肺部检查2_PPT课件呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
南昌大学第二临床医学院呼吸内科
诊断学
肺炎
肺部的常见病、多发病
分类:病因学、解剖学
解剖学:大叶性、小叶性、间质性
影像学能真实反映肺炎的有无、部位、分布形态及动态变化
大叶性肺炎
大叶性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。
大叶性肺炎病理变化
充血期:毛细血管扩张,肺泡内仍有空气
实变期:红肝样变期、灰肝样变期
肺泡内气体被渗出液替代
消散期:肺泡内渗出物溶解、吸收
大叶性肺炎
起病急剧,突然高热、寒战、胸痛
咳嗽、咳铁锈色痰为主要临床表现
患侧肺呼吸音减弱并可闻及湿性罗音
白细胞总数及中性粒细胞明显升高
部分患者口唇和鼻周有疱疹
体征
视诊对称
触诊呼吸动度患侧减弱语音震颤患侧增强
叩诊浊音
听诊支气管呼吸音湿啰音语音共振患侧增强
实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语音共振、语颤增强,叩诊浊音或实音,听诊病理性支气管呼吸音消散期叩诊逐渐变为清音,支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。
大叶性肺炎
大叶性肺炎CT表现
充血期:呈磨玻璃密度、边缘模糊
实变期:大叶或肺段的致密影
更易显示支气管充气征
消散期:散在分布不规则的斑片影
注意:易与肺结核和小叶性肺炎相混淆
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