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爱爱医资源-输血-课件_PPT课件输血
临床输血指征
输血并发症的处理
临床安全用血
临床用血管理制度
临床输血指征
红细胞合理性输血指征
1. 基础状态良好的慢性贫血,Hb<60g/L或Hct(红细胞压积)<。(-)。
2. 胃肠道隐性出血,Hb<70g/L或Hct<。
3. 心肺代偿功能不良,(冠心病、急性肺炎)依赖呼吸机维持呼吸、代谢率增高{高热、严重感染}、严重缺氧{脑卒中、昏迷、休克},Hb(70-100)g/L。
注:凡不符合上述指征的红细胞输注为不合理用血,缺乏血常规检查的输血为不合理用血(紧急大量出血除外)。
新鲜冰冻血浆合理性输血指征
1. 凝血4项检测显示凝血酶原时间(pt)>(APTT)> 。
2. 创面弥漫性渗血。
3. 急性大失血>1个血容量或纤维蛋白原<1g/L.。
4. 病史或临床表现明确为先天性或获得性凝血功能障碍。
5. 纠正香豆素效应(出血症或需要行侵入性诊疗操作)。
6. 心肺分流手术6h 后再肝素化时补充抗凝血酶原III。
7. 有明确指征的血浆置换和人工肝技术。
血小板合理性输血指征
1. 无自发性出血,外周血PLT<20x109/L的预防性输注。
2. PLT<50x109/L伴自发性出血的治疗性输注。
3. 无自发性出血,PLT>50x10/L的输注为不合理输注。
冷沉淀合理性输血指征
1. 甲型血友病患者有外伤或活动性出血。
2. 纤维蛋白原缺乏症(<1g/L),DIC低凝期。
3. Vitk依赖凝血因子(II、VII、IX、X)缺乏。
4. 严重感染而抗生素治疗效果欠佳的患者。
发热反应
最常见的早期输血并发症之一
发生率约为2% -10%
主要表现
输血时或输血后1~2小时内,畏寒、寒战、高热39~40℃,伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红,持续30分钟~2小时后逐渐缓解。
少数严重者出现抽搐、呼吸困难、血压下降,甚至昏迷。
原因
免疫反应
致热源引起
细菌污染和溶血