农民工医疗保险存在的问题及对策研究[开题报告].doc

本科毕业设计(论文)开题报告题目农民工医疗保险存在的问题及对策研究论文选题的背景与意义(一)背景随着我国经济的不断发展,农民工逐渐成为一个不可忽视的群体,他们是我国经济建设中重要的生力军,为我国经济发展做出了巨大贡献。目前农民工(包括外出务工的农民工和在当地乡镇企业务工的农民工)总数约为2亿人,如果加上农民工的家属,这个数字将更大。农民工是我国社会转型期出现的特殊群体,也是当前我国一个庞大的弱势群。然而他们的社会保障程度低,面临着各种尴尬和困难,这一问题引起了学术界以及政府的关注,其中,农民工医疗保险是社会公认的亟需解决的三大保障项目(养老、工伤、医疗)之一。农民工在城市中生活和工作的条件都是最脏、最累、最危险的,较为恶劣的工作、生活环境和条件无法保证甚至损害农民工的健康权益,其微薄的经济收入,难以承担城市中昂贵的医疗费用。这不仅仅不利于农民工的健康,容易导致“因病致贫”、“因病返贫",也不利于工业化人力资本的积累,不利于城市的发展和稳定与和谐社会的建立。意义农民工群体的规模还将随着农村剩余劳动力数量的不断增加和我国工业化、城镇化进程的不断加快而进一步壮大。庞大的规模使农民工个人的疾病风险上升成为群体的社会风险,如果不能够以恰当的方式解决这个庞大群体的疾病医疗风险问题,就可能导致严重的社会后果。农民工医疗保险事关我国大约I/6人口的切身利益、社会的安定团结和国家的长治久安,我们不能等所有条件都具备后再去完善医保制度,必须根据现实条件,立足长远,重点解决影响保障制度可持续发展的运行机制问题,逐步扩大医保制度的覆盖面,伴随着经济发展适度提高保障水平,更好地发挥保障制度在构建和谐社会中的积极作用。近年来,农民工社会保障问题备受关注,国家对此出台了较多政策与意见。通过了解国内外相关研究,看到农民工医疗保障问题的现状和存在的问题,分析障碍,提出对解决农民工医疗保障问题的方法与对策,有利于保障农民工的利益,也有利于社会的稳定。(三)农民工医疗保险的现状及存在问题杜受祜、陈希勇认为家庭健康保障是目前农民工健康保障体系的主要方式,我性和可得性差,而新型农村合作医疗保险还不能满足农民工健康保障的需求,农民工医疗救助状况令人堪忧。(杜受祜、陈希勇,2008)朱友梅,刘子森从调查中得出农民工的健康防护意识匮乏,习惯于以身扛病,心理健康状况的堪忧,、工伤赔偿,其自身的健康防护意识也极其缺乏。(朱友梅、刘子森,2009)宋静、冷明祥通过调查分析认为农民工健康状况令人担忧,农民工作为流动入口的主体,是寄生虫病和传染病在城市的传播和流行的重要传染源。而农民工的就医状况却不客乐观,收入水平低,缺乏医疗保障,存在大量应就医而未就医的现象。(宋静、冷明祥,2009)柳思维从农民工从事的不同行业进行分析,认为中国工矿业工伤事故发生率高、死伤率高,死伤者中多是农民工;城市的“脏、重、累、危险活”基本是农民工承担,其健康易受损害;在高污染行业劳动的农民大多得职业病的概率高;农民工劳动与生活的条件恶劣;农民工低收人无钱看病就医,“带病劳动”者居多;农民工就诊求医过程中易受到种种歧视,往往付出更高的成本。(柳思维,2005)石振杰认为总体上来说当前针对农民工医疗保健而设的保障制度可以说是处于缺失的地步。农民工工作性质、职业分化等原因决定了其从事的工作大多属于脏、乱、累的工作,居住地分布密集、条件差。由于收入水平较低,他们所能花费在保持卫生知识的获得、卫生设施的购置方面的财物支出或时间支出都大大低于城镇居民。(石振杰,2007)(四)农民工医疗保险推进过程中面临的问题与障碍1、农民工身份尴尬张莉在《加强农民工医疗保险体系建设促进社会和谐健康发展》报告中指出现行农民工医疗保险权利得不到制度保证,我国的医疗保障体系实行的是以身分为区分标准的二元社会保障体系,而农民工的特殊身分,使得他们在农村医疗保障体系及城市医疗保障体系之间游离。农民工生活在城市中,但其户口却是农村的。这样就存在一个矛盾,他们既享受不到城市为市民提供的各种医疗保险,而“新型农村合作医疗"又不能为其提供有效率的医疗保险。农民工生活在城市边缘,已经成为一个新的弱势群体。(张莉,2008)李华、张志元认为城乡户籍制度成为农民工医疗保障的障碍,虽然政府各项政策逐渐出台,但是各级部门执行却比较死板,缺乏灵活性,农民工是介于农村常住居民和城市人口的边缘群体,已经脱离农业生产,在城里工作,但户籍仍在农村的农民工,他们成了医疗保障体系中的一个盲点,城乡二元户籍制度长期分隔导致一方面他们被农村合作医疗所忽视,另一方面,又被城镇居民医疗保障体系“屏蔽”了。(李华、张志元,2009)2、医疗保险权利得不到法律保障吴玲玲、陈心德研究得出关于农民工医疗保险立法统筹层次低,