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急腹症 新PPT课件.ppt


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文档列表 文档介绍
急腹症的诊断与鉴别诊断
湖南宁乡人民医院普外科
许克勤副教授
急腹症
—以急性腹痛为主要表现
需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病
特点:发病急,进展快,病变多,病情重,
危害大
早期诊断—重要性
诊断依据:详细病史
细心体检
诊断证据:实验室资料
影像学检查
综合分析判断—鉴别诊断
病史
腹痛:
发病诱因:油腻食物—胆道疾病
暴食饮酒—胰腺疾病
饱食后—溃疡病穿孔
剧烈运动—肠扭转
发病部位:部位与病变病理及解剖相关
全腹—脏器破裂穿孔
转移性—急性阑尾炎
放射性:肩背部—肝胆胰病
腰部—泌尿结石
右上腹痛:
十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎
急性阻塞性化脓性胆管炎、胆石症
右肾结石、急性胰腺炎
左上腹痛:
胃溃疡、穿孔、胰腺炎、结肠炎、心绞痛
剑突下痛:
胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胃炎
胃痉挛、急性梗阻性化脓性胆管炎
急性胆囊炎、胆石症
急性阑尾炎早期、心绞痛
脐周痛:急性肠梗阻、肠痉挛、肠扭转
急性肠系膜动脉栓塞
急性阑尾炎早期
输尿管结石、急性腹膜炎
右下腹痛:急性阑尾炎、肠套叠
右输尿管结石回盲部疾病
卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂
左下腹痛:乙状结肠扭转、细菌性痢疾
左输尿管结石
卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂
耻骨上痛:乙状结肠扭转,急性膀胱炎
膀胱结石
腹痛常见原因
伴随症
厌食—小儿急性阑尾炎
恶心、呕吐—常见于消化道疾病
急性阑尾炎、急性胃肠炎、小肠梗阻
咖啡样吐物—出血—胃扩张
排气排便停止—机械性肠梗阻
水样便—急性胃肠炎
粘液便里急后重—急性痢疾
小儿腹泻果酱便—肠套叠
臭味血便—急性坏死性肠炎
寒战高热、黄疸
—急性梗阻性化脓性胆管炎
贫血、休克—出血
黄疸—肝、胆、胰头疾病
尿急、尿频、尿痛、血尿—泌尿系疾病
月经停止—宫外孕
月经中期—卵巢囊肿及黄体破裂
体格检查
全身:神志、表情
体位
面色、粘膜
呼吸、心率
巩膜、皮肤
体温

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  • 时间2017-11-26