炮制与临床疗效_PPT课件第二章炮制与临床疗效
炮制是中医长期临床用药经验的总结
辨证施治又是中医工作的法则
第一节炮制是中医用药两大特点之一
镇肝熄风汤加减(龙骨牡蛎磁石石决明等)治疗肝阳上亢,一患者连服5剂无效,为什么?
假如你是那位医生将如何处理?
举例
《炮炙大法》曰:“凡汤中用完物,如干枣、莲子、乌梅仁、决明子……皆劈破,研碎入药,方得味出。若不碎,如米之在谷,虽煮至终日,米岂能出哉。”
石决明--镇肝熄风多生用,其咸平清镇的作用更加明显,但许多古方均脚注“捣碎,研细”;火煅醋淬炮制后能入肝经,增强清肝明目作用,并易于粉碎和煎出。
分析
龙骨--生用平肝潜阳,镇惊安神,煅后增加涩性,长于收敛固涩、生肌。
牡蛎--“补阴即生捣用”,煅后能收敛固涩
磁石--生用咸寒质重,能镇惊安神;煅淬后增强平肝息风、滋阴潜阳的功效。
分析
第二节中药炮制与临床疗效
宋代《太平圣惠方》就有“炮制失其体性,筛罗粗恶,分剂差殊,虽有疗疾之名,永无必愈之效,是以医者必须殷勤注意”。
明代《本草蒙筌》又载“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失……。”
清代《修事指南》又载“炮制不明,药性不确,则汤方无准,而病症不验也”。
药性过偏
疾病的发生与发展是多变的,相互转化的。导致病情转化的原因又是多方面的,如气候、调理失当、药性过偏等
过于寒凉而寒中
过于温燥而热中
过于攻伐而伤正
过于滋润而碍脾
净制与临床疗效
《中国药典》、炮制通则将净制列为三大炮制方法之一
原药材常常混有一些杂质甚至其他有毒药物
非药用部分若不除去,则用药剂量不准,降低疗效
各个部位作用不同如麻黄,茎具有发汗作用,而根具有敛汗作用
加工切制与临床疗效
切制的目的是为了提高煎药的质量,或者利于进一步炮制和调配
煎煮注意易溶、难溶、先溶、后溶、先煎、后下达到气味共存的目的
饮片干燥亦很重要特别是挥发性成分或对日光很敏感的部分
加热炮制与临床疗效
如生地加热蒸制成熟地,其性味、功效都发生明显的变化
川乌、草乌加热煮制后,其毒性显著降低
血余通常不入药,但煅炭后则为有效的止血药
苦寒药物炒后苦寒之性缓和,免伤脾阳
种子和细小果实类药物炒后不但有香气,而且有利于溶媒渗入药物的内部,提高煎出效果
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