痤疮全身治疗-cPPT课件.ppt

痤疮:全身治疗
Andreas D. Katsambas
Athens-Greece
16th EADV Congress
Vienna-Austria
16-20 May 2007
痤疮:治疗
光动力学治疗
壬二酸(AZ)
光疗
激素(HT)
外用抗生素(TA)
化学剥脱术
异维A酸(ISO)
过氧化苯甲酰(BPO)
粉刺提取/电灼烧
抗生素(OA)
维甲酸类(RA)
物理疗法
全身
局部
痤疮
目前尚无针对痤疮四个病理因素的单一抗痤疮药物。
(异维A酸除外)
全身治疗
口服抗生素
异维A酸
激素
痤疮:全身治疗及其相关活性
抑制:
皮脂生成:
粉刺:
痤疮丙酸杆菌
炎症
口服异维A酸
口服抗生素
激素
口服抗生素
中度至重度痤疮
对局部治疗耐药的痤疮
体表覆盖面较大的痤疮
适应证
寻常型痤疮的抗微生物治疗:抗微生物药物的抗炎功效
抗微生物药物(新型喹诺酮类、大环内酯类、
四环素类) 通过杀菌和抗炎或抗免疫作用发挥
疗效
对中性粒细胞的抗氧化作用
抑制角质形成细胞中细胞因子/趋化因子的产生以及黏附分子的表达
抑制郎格罕细胞的抗原递呈能力
Murata K, Tokura Y. J UOEH. 2007; 29(1): 63-71
口服抗生素治疗痤疮
一线药物: 二线药物:
四环素红霉素
强力霉素复方新诺明
米诺环素(TMP/SMX)
赖氨四环素
阿奇霉素
药物
剂量
疗程
疗效
利处
弊端
四环素
500 mg
2次/日
2~4
个月
++
价廉
进食不利于吸收
强力霉素
50~100 mg
2次/日
++
不受进食影响
光敏反应
米诺环素
50~100 mg
2次/日
+++
不受进食影响
头晕,罕见良性颅内高压,牙齿黄染,极罕见肝炎、狼疮样综合征2,较昂贵
新型抗生素
赖氨四环素
150~300 mg
1次/日
++
不受进食影响
阿奇霉素
250 mg
3次/周
++
不受进食影响
1. A. Katsambas et al. Clinics in Derm. 22: 412-418; 2004
2. Egger SS et al. Scweiz Runsch Med Prax. 95(35: 1297-303; 2006
口服抗生素治疗痤疮:一线治疗药物