梅毒诊断与治疗.ppt

梅毒 ——检查、诊断与治疗
一、实验室检查
梅毒螺旋体(TP)直接检查
梅毒血清学试验
脑脊液检查
影像学检查
组织病理学检查
1、梅毒螺旋体直接检查
暗视野显微镜
镀银染色
吉姆萨染色
直接免疫荧光
暗视野显微镜检查
标本类型:
梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液、淋巴结穿刺液
方法:
暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。
结果:
典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋较密而均匀。
运动方式:
①伸缩其螺旋间距离而移动(主要方式)
②蛇行式
③旋转式
暗视野显微镜下的梅毒螺旋体
暗视野显微镜检查
结果解释
1、暗视野显微镜查阳性,临床上可确诊梅毒。
特别对一期梅毒硬下疳,肿大淋巴结,二期梅毒皮肤粘膜损的诊断有重要价值,尤其使用于早期梅毒血清学阴性时。
暗视野显微镜检查
结果解释
2、阴性结果不能排除梅毒,可能是:
螺旋体数量不足
已用过抗生素或某些外用药
损害接近自然消退
②镀银染色
基本原理:梅毒螺旋体具有亲银性,可被银溶液染色,从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体
结果:棕褐色的梅毒螺旋体
2、梅毒血清学试验
是梅毒主要的检查方法和确诊的主要依据
原理
人体感染梅毒螺旋体后可产生多种抗体:
一方面,在组织破坏过程中可释放一种具有抗原性的类脂质(心磷脂),能刺激机体产生相应的抗体,为非特异性的,称为反应素。
另一方面,机体产生针对梅毒螺旋体的抗体,为特异性的。
非特异性试验(PRP、TRUST、VDRL)
梅毒血清学试验
特异性试验(TPHA、TPPA、FTA-ABS)
非特异性:PRP
原理:梅毒螺旋体感染后,破坏人体组织,释放抗原性心磷脂,刺激机体产生反应素。
方法:(定性试验)
在纸卡圆圈中加入50μL待检血清,涂满整个圆圈
使用滴管和专用针头(60滴/mL),加1滴抗原悬液
旋转100rpm,8min
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