肝胆疾病的实验室检查
肝脏–是体内新陈代谢的中心站,是体内最大的消化腺。
其主要功能有:
代谢功能:参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成分解和储存;核酸的代谢;激素的生物转化;胆红素和胆酸的代谢。
排泄功能:主要是胆红素、胆酸、某些阴离子染料等的运输和排泄。
解毒功能:参与对药物毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。
凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清楚等。
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肝病实验诊断的目的
了解肝细胞(Hepatocyte)有无损伤及损伤程度
对肝胆系统疾病进行病原、病种、病型的诊断
对肝功能状态作动态比较,观察疗效及估计预后
手术前的准备和用药监护,评价肝的储备功能
健康普查,以检出亚临床肝病
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我院开展的肝胆疾病相关检查项目
TP (总蛋白) Alb (白蛋白)
TBIL(总胆红素) DBIL(直接胆红素)
ALT(丙氨酸氨基转移酶“谷丙”) AST(天门冬氨酸氨基转移酶“谷草”) ALP(碱性磷酸酶) GGT(r-谷氨酰转肽酶)
TBA(总胆汁酸)
TP Alb
肝是集体蛋白质代谢的主要器官,肝合成的蛋白质约占人体每天合成蛋白质的40%
Alb是由肝实质细胞合成,是血浆中含量最多的蛋白质,占TP的40%-60%。Alb是血浆中重要的运输蛋白,许多非水溶性的物质易与Alb结合后被运输;Alb具有维持血浆胶体渗透压和缓冲血液酸碱的能力;Alb的浓度也能反映肝的损伤程度、疗效的观察及预后的判断。
TP由白蛋白和球蛋白组成。球蛋白=TP—Alb
TP双缩脲法 Alb 溴甲酚绿法
TP :65-85 g/l Alb:40-55 g/l
TP、Alb临床意义
急性肝脏损伤早期或局灶性肝脏损伤等轻度肝损害时,血中ALB浓度可正常或轻度下降,GLB浓度可轻度升高,TP和A/G均可正常
亚急性重症肝炎早期多数TP未见明显下降,而GLB增加
晚期发生肝坏死时,TP明显下降
慢性肝脏疾病如慢性肝炎,肝硬化,肝癌等,肝实质细胞受损,常见ALB减少和GLB增加。A/G比值下降,随病情加重而出现A/G比值倒置,此时提示肝功能严重受损。ALB 持续下降者多预后不良;治疗后ALB上升,说明治疗有效; ALB减少到30g/L以下,易产生腹水
肝外疾病
TP减少,可见于
蛋白质丢失过多如:肾病综合症、大面积烧伤等
蛋白质分解过剩如:恶性肿瘤、甲亢等
蛋白质摄入不足如:慢性营养障碍
GLB增高 GLB多克隆性增高见于
自身免疫病如系统性红斑狼疮
慢性感染如黑热病,血吸虫病等
GLB单克隆性增高,见于多发性骨髓瘤
◆参考范围:TBIL 0- umol/l DBIL 0- umol/l
判断有无黄疸及黄疸的程度:-34为隐性黄疸,34-171为轻度黄疸,171-342为中度黄疸,〉342为重度黄疸
判断黄疸类型:总胆红素和间接胆红素增多为溶血性黄疸,见于溶血性贫血,严重大面积烧伤等总胆红素与直接胆红素增多见于阻塞性黄疸。总胆红素,直接胆红素,间接胆红素皆增高为肝细胞性黄胆见于病毒性肝炎
TBIL、DBIL的临床意义
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