肾透指征 PPT课件.ppt

肾透指征_PPT课件肾脏透析指征
陈灏珠林果为《实用内科学》 2010年
一、急性肾功能衰竭患者血透的指征
凡有以下任何一项者为血透指征1)  2日以上少尿(400ml/d以下)或2日无尿(100ml/d以下);2)  出现水潴留、肺水肿、心衰迹象;3)   /L; 4)  。5)  高分解代谢状态(有严重创伤或感染等), umol/L以上,BUN每日增高6mmol/L以上,血钾每日增高1-2 mmol/L以上或血碳酸氢盐降低>2 mmol/L。
6)少尿2天,并伴有下列之一者:a) 体液潴留,如胸腔积液、心脏奔马律或中心静脉压高于正常; b)持续呕吐或烦躁、嗜睡等尿毒症症状; c)血肌酐>442umol/L;d) 血清钾>。
二、慢性肾功能衰竭患者血透的指征
1)肌酐清除率10-15ml/min(糖尿病患者≤15ml/min)
2)出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎
3)难以控制的高血压、高磷血症或软组织钙化
4)有明确的尿毒症所致的中枢或周围神经系统受损、精神障碍和(或)骨病证据。
三、血液透析的相对禁忌症
1)严重休克;2)心功能衰竭或心律失常,不能耐受体外循环;3)急性脑出血及其他严重出血;4)精神异常不合作者;5)恶性肿瘤晚期、极度衰竭者。
Lameire Renal ,2005,365:417-430
1)高钾血症()2)严重代谢性酸中毒(pH<)3)高钠血症(血钠<120mmol/L,或>155mmol/L)4)尿毒症性脑病、心包炎;5)水负荷过重 
6)血BUN>30mmol/L
2007年ARFN
少尿或无尿
血钾> 6 .7mmol/L
酸中毒: pH <
B U N > 30 mmol/l
尿毒症引发心包炎、肺水肿或尿毒症引发脑病;
尿毒症神经病变或者肌病;
血钠< 115 mmol/l或者> 160 mmol/l
透析性药物过量
高热
谢谢!!