妇科急腹症(3) PPT课件.ppt

妇科急腹症(3)_PPT课件妇科急腹症的临床特点与内外科疾病的鉴别诊断

邢台市康复医院熊芳
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妇科急腹症的临床特点
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年龄
月经情况:是正常的月经还是异常的月经,有无停经史
婚姻状况及孕产史
以往有无经常性的下腹痛疼痛史
手术史
腹痛可能的诱发因素:性生活、剧烈运动或劳累、创伤等
疼痛相关的症状和体征:发热、呕吐、肛门坠胀、晕厥、阴道排液等
1、主要询问的病史特点
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2、妇科急腹症的体检要点及辅助检查
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观察患者的全身状况,可略知病情轻重
下腹部的触诊,移动性浊音
妇科阴道检查
妇科B超
尿HCG
血常规
阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺
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3、常见妇科急腹症疾病
异位妊娠
黄体破裂
卵巢肿瘤蒂扭转
卵巢巧克力囊肿破裂
急性盆腔炎
痛经
盆腔脓肿
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一、异位妊娠
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,会危及生命。

定义:当受精卵在子宫体腔以外的着床。

输卵管妊娠为最常见,占95%左右
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腹腔妊娠
阔韧带妊娠
卵巢妊娠
宫颈妊娠
间质部妊娠峡部妊娠壶腹部妊娠伞部妊娠

输卵管妊娠
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体征
1、一般情况:腹腔内出血多时,患者呈贫血貌,休克的症状。
2、腹部检查:全腹有压痛和反跳痛,腹肌紧张,出血多时可有移动浊音阳性。
3、阴道检查:子宫稍大而软,内出血多时子宫有漂浮感;因内出血,有后穹隆饱满及触痛,宫颈举摆痛。
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辅助检查
1、妊娠试验:尿HCG阳性。
2、妇科B超检查:子宫稍大但宫腔内无妊娠囊,在宫旁有胎芽或胎心即可确诊;或宫旁可见低回声区;内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。
3、阴道后穹隆穿刺:抽出暗红色不凝固血。
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怀疑为异位妊娠的患者,千万不能使用镇痛解痉剂,往往会掩盖病情。
切忌
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