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肿瘤免疫治疗评价方法_PPT课件肿瘤的免疫治疗和疗效评价
外科治疗
放疗
免疫治疗
化疗
目前的肿瘤治疗方案
目前肿瘤治疗的疗效评价标准
WHO疗效评价标准
RECIST疗效评价标准
mRECIST疗效评价标准
WHO疗效评价标准
化疗药物是通过肿瘤缩小量来评价其抗肿瘤作用的,1979年WHO确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。
二维(双径)测量:以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积
b
a
WHO疗效评价标准的不足之处
评价哪些病灶?所有的还是部分的?
在初始评级时,如何界定可测量的最小病灶尺寸?
肿瘤病灶有可测量、可评价、不可测量但可评价的差别,WHO标准
对此没有给出统一的要求;
过高评定PD(双径乘积增大25%,相当于体积增大43%),使得一些病
人过早地失去了治疗机会;
对已广泛用的检查结果如CT和MRI并未提及;
某些肿瘤标志物的变化能反映肿瘤病期及疗效,但WHO标准对此没
有提及。
RECIST标准的诞生
在WHO疗效评价标准的基础上进行了必要的修改和补充,采用简易精确的单径测量代替传统的双径测量方法,保留了WHO标准中的CR、PR、SD、PD。
首次在1999年美国的ASCO会议上介绍,并于同年的JNCI杂志上正式发表。
WHO与RECIST疗效评价标准比较
疗效
WHO(两最大垂直径乘积变化)
RECIST(最大径总和变化)
CR
所有病灶消失维持4周
所有病灶消失维持4周
PR
缩小50%,维持4周
缩小30%,维持4周
SD
非PR/PD
非PR/PD
PD
增加25%
病灶增加前非CR/PR/SD
增加20%
病灶增加前非CR/PR/SD
肿瘤的直径(RECIST) 、面积变化(WHO) 体积的关系 直径面积体积 缓解减少30% 减少50% 减少65% 减少50% 减少75% 减少87% 进展增加12% 增加25% 增加43% 增加20% 增加44% 增加75% 增加25% 增加56% 增加95% 增加30% 增加69% 增加120%
最长径之和:Target Lesions Sum of Longest Diameter(Shish Kabob)
治疗后如出现坏死、液化,则需重新划定经线,尽量避开坏死区域。