齐拉西酮病例 PPT课件.ppt

病例分享
卢立明
基本情况
张波、男、23岁、未婚、大三学生、山东临朐。
病人出身工人家庭,上有一姐,家庭成员关系良好,经济条件中等。自幼性格孤僻少语,敏感多疑,不爱与人交往,很少朋友,对交女朋友不感兴趣。其大舅曾于4年前因患精神分裂症住院治疗。病人高中毕业后进入某大学读书。
因1年来无明显诱因而怀疑同学都在议论他、责怪他、迫害他并感到有仪器控制他、曾出逃躲藏试图自杀而被送进医院。
现病史
1年来无明显诱因而开始渐渐变得散漫,经常无故上课迟到,甚至旷课。经常向父母诉说一起学习的同学都在议论他、责怪他、对他不怀好意、把差错多推到他身上。还常听见班长的说话声,“他太差劲了,咱们教训教训他”等等。因此,是他经常心情紧张。在班级看见别人吐痰,听到别人咳嗽声音都认为是针对他的。病人还诉说有人用电波发射器把电波发射到身上,影响他、控制他,对他进行迫害,搞得他睡不好、吃不好,头痛脑涨,浑身不舒服,注意力集中不了。自己心里想的事情通过电波他们都知道了。有一天夜里两点,他突然起来,把全宿舍同学吵醒,大声喊:“敌人吧我们的住宅都包围了。”自己从屋里跑出去躲藏到学校传达室里。有一次曾对家人说自己活不成了,并说自己要自杀。有时则又说自己是孔夫子,负有挽救世界的使命。由于病人不承认自己有病而拒绝看病,被家人强行送进医院、住院治疗。
入院检查及诊断
住院后体格检查及辅助检查无阳性发现。
精神检查:意识清,定向力可。有幻听,语量及语速可,思维明显松弛,有关系、被害妄想,物理影响妄想,被动悉体验。注意力不集中。记忆力及智能可。情感不稳定,反应不协调,意志活动病理性增强,行为异常,有自杀言行,无自知力。
初步诊断:偏执型分裂症
诊疗经过
严防自杀
药物治疗:
第一天齐拉西酮20mg bid、丁螺环酮5mg tid;
第三天调整剂量为:齐拉西酮40mg bid、丁螺环酮5mg早、午10mg晚;
第五天调整剂量为:齐拉西酮60mg bid丁螺环酮10mg tid;
第八天调整剂量为:齐拉西酮80mg bid丁螺环酮10mg tid;
心理治疗
病情演变
2周后患者自杀消失,幻听明显减少,仅在睡前出现,妄想内容动摇,自知力开始恢复;
4周后幻听妄想消失,自知力恢复,社会功能基本恢复。
4周后复查心电图、大生化无异常,病人无不适感,未见药物不良反应。
疗效观察
住院2月后病人精神症状完全消失,自知力恢复良好,社会功能恢复,结账出院。
在家服药巩固1月后回校上学。
齐拉西酮
齐拉西酮
适应症:
精神分裂症
双相障碍
躁狂症
抑郁症
精神病性症状
行为紊乱
冲动控制障碍
主要靶症状:
1阳性症状、
2阴性症状
3情感症状(躁狂抑郁)
4认知症状
5攻击症状
齐拉西酮