手足口病及其重症PPT课件.ppt

手足口病
感染科三基培训课件
手足口病
定义
手足口病(Hand, foot and mouth disease (HFMD))是由肠道病毒引起的传染病,致病病毒有20多种(型),其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)最为常见。多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,。
病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹。少数重症患儿多由EV71感染引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环障碍等并发症。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
潜伏期:多为2-10天,平均3-5天,无合并症患儿一般5~7天自愈。
个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡。
病原学及生物特性
为肠道病毒,我国以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见。肠道病毒属RNA病毒类的微小RNA病毒科。
适合在湿热的环境中生存,对紫外线及干燥敏感,对热敏感,在50 ℃可被迅速灭活,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活,但对乙醚、来苏、氯仿等消毒剂不敏感(因病毒结构中无脂质)。
流行环节
传染源
手足口病患者
隐形感染者
传播途径
消化道传播-粪口传播
呼吸道传播-空气飞沫
接触传播
易感人群
普遍易感
5岁以下为主
3岁以下最高
流行特征
该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般6-8月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。
临床分期(2012防治指南)
第2期
第3期
死亡
痊愈或后遗症
第4期
痊愈
痊愈
痊愈
第5期
手足口出疹期
神经系统受累期
心肺功能衰竭前期
心肺功能衰竭期
恢复期
普通型
重型
危重型
危重型
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临床分期-第1期(手足口出疹期)
主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。
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临床分期-第2期(神经系统受累期)
少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5天内
表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征
脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变
脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常
此期病例属于手足口病重症病例重型。
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