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新生儿破伤风
新生儿科
鲍清荷
目的要求


、诊断、
治疗及检查方法




新生儿破伤风(neonatal tetanus)
系由破伤风杆菌引起的一种急性感染
性疾病,临床上以全身肌肉强直性痉挛、
牙关紧闭为特征。一般在出生后4-7天发病
俗称“四六风”、“七日风”,亦称“脐风”或
“锁口风”。
[病因与发病机理]
,其芽
胞抵抗力强,煮沸1小时或高压蒸气
(120℃)10分钟方可杀灭,石炭酸溶液中
需10-12小时,含碘消毒剂或环氧乙烷亦
可杀灭,而普通消毒剂不能杀灭之。
[病因与发病机理]
、尘埃和粪
便中,在耕种的土壤中较多。用污染有
破伤风杆菌的剪刀、线绳、纱布断脐、
结扎脐带或包扎脐残端时破伤风杆菌可
进入脐部,包扎造成的缺氧环境有利于
破伤风杆菌的繁殖。
[病因与发病机理]
、
淋巴等传至脊髓及脑干,与中枢神经组
织中的神经节苷脂结合,(此时毒素即不
能被抗毒素中和),使结合神经节干支不
能释放甘氨酸等抑制性传导介质,引起
全身肌肉强烈收缩。此毒素也兴奋交感
神经,导致心动过速、高血压、多汗等
表现。
[临床表现]
:3-4天,大多4-8天。此期愈短,病情愈重,病
死率愈高。
:从症状出现到首次抽搐,此期愈短,预后差
:出现抽搐,面肌痉挛,使睑裂变窄,口轮匝肌
痉挛,使口唇皱缩噘起,形成苦笑面容。膀胱
和直肠括约肌痉挛可致尿潴留及便秘。肌肉痉
挛可致体温增高,此期亦常并发肺炎和败血症。
:经合理治疗度过痉挛期者,1-4周后痉挛渐减轻
且间隔延长,能吮乳。完全恢复需2-3个月。
[诊断]
根据消毒不严接生史,出生后3-14天发
病,有典型的牙关紧闭和苦笑面容,即可
诊断。早期仅有哭闹、吃奶困难时可用压
舌板检查口腔,压舌愈用力,张口愈小,
亦可诊断。
检查方法
实验室检查:
 可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象,中性粒细胞增高。
 脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌,但仅部分患儿阳性。
 脑脊液检查正常。