多发伤
中南大学湘雅医院李小刚
病例
患者,男性,68岁。因车祸致胸部疼痛、左小腿畸形、出血1小时入院。体查:神志清楚,痛苦病容,R24次/分,P105次/分、 BP120/ 85mmHg。左侧胸廓压痛,双侧呼吸音对称;上腹部轻压痛,无肌紧张;左小腿中段畸形,有8cm不规则伤口伴出血。血常规WBC12× 109/L,N87%,Hb102g/L,X线片示左侧多发肋骨骨折,左肺挫伤伴胸腔积液,左胫腓骨中段骨折;左小腹腔穿刺抽得不凝固血液。问题:应如何诊断和紧急处理?
多发伤
概念
同一机械性致伤因素作用下,机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤,且至少有一处损伤是致命的。
创伤是当今全球性的大问题。
2000年全球 500万死亡
美国150万人/每年住院
我国多发伤的流行病学特点:①青壮年多,2/3;②已婚者多,2/3;③农业者及城镇工人多;④文化程度低;⑤男性多;⑥夏季多,12—20点高发。
伤情分析
多发伤不是各种损伤部位简单相加,而是一种对全身状态影响较大,病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤。
临床特点
,伤情复杂
,死亡率高
8 .处理上的矛盾和困难
辅助检查
三大常规
血:生化检查、凝血功能、血气分析
ECG
超声
X线片
CT、MRI、DSA
腹腔穿刺
其他:腹腔镜
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