口避孕药临床应用 【PPT课件】.ppt

口避孕药临床应用_【PPT课件】现代口服避孕药的临床应用
湘雅二医院妇产科生殖中心
施晓波
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH---促性腺激素---LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
?
(-)
(-)
(+)
卵巢
生殖周期的变化
COC对生殖周期的作用
复方口服避孕药
避孕机理
-抑制垂体, 从而抑制卵泡发育和排卵
-使宫颈粘液粘稠
-子宫内膜的改变
COC的发展趋势
依据避孕方法的安全性、有效性和可接受程度,COC进行以下改进:
降低雌激素剂量
新的孕激素类型
更广的选择(应用剂型、方案、剂量和给药途径)
改善耐受性
降低副作用
提高非避孕益处
雌激素的变化
剂量降低:
乙炔雌二醇剂量从开始的150ug降低到目前的20-30ug
药物变更:
天然雌激素(戊酸雌二醇)的使用
减轻消化道反应
降低VTE的发生
第一例COC相关血栓于1967报道
1970年EE剂量降至30-35ug
减少合成雌激素对代谢的影响,适合年龄大的妇女使用
孕激素分类
黄体酮
Trimegestone
drosperinone
Medroxyprogesterone
acetate(MPA)甲孕酮
megestrol acetate
甲地孕酮
chlormadinone acetate
醋酸氯地孕酮
cyproterone acetate
醋酸环丙孕酮
Norethindrone(estranes)
炔诺酮
Norethindrone
A)
醋酸炔诺酮
norethynodrel
异炔诺酮
lynestrenol去氧炔诺酮
ethynodiol diacetate
双醋炔诺酮
estrel
(gonanes)
左炔诺孕酮
desogestrel
去氧孕烯
norgestimate
炔诺肟脂
gestodene
孕二烯酮
19-nortestosterone
19去甲睾酮
17-hydroxy progesterone
17羟孕酮
19-norprogesterone
19去甲孕酮
天然
合成