急性心肌梗死新概念 【PPT课件】.ppt

急性心肌梗死新概念_【PPT课件】急性心梗概念进展
潍坊市人民医院心内科
赵令时
急性心肌梗死诊断新模式
冠心病心肌梗死的诊断发生了革命性变迁:
“3:2模式”发展为“1+1模式”


(一级分支)

急性心肌梗死诊断新模式
急性心肌梗死心电图再分期
心肌梗死罪犯血管诊断进展
更加重视等位性Q波及应用
主要内容
从3:2模式转变为1+1模式
急性心肌梗死诊断新模式



三条中两条符合急性心梗诊断成立
3:2模式
急性心肌梗死诊断新模式
3:2
1+1
3:2模式:



三条中两条符合急性心梗诊断成立
1+1诊断模式
第一个1:
有典型的心肌坏死标记物(TnI,TnT或CK-MB)的升降回落
第二个1:
下述4条中1条存在时
①心肌缺血的症状
②冠脉介入治疗术后
③ST段抬高或压低
④出现病理性Q波
急性心肌梗死诊断新模式
心肌缺血
稳定期
心肌缺血
不稳定期
急性心肌
梗死期
心肌梗死
恢复期
心肌梗死
慢性期
心电图
心肌酶和
生化标志物
有变化
有变化
有变化
有变化
显著变化
无变化
无变化
无变化
无变化
TnI/CK-MB/LDH/AST
在ACS的不同时期,心肌酶和生化标志物只在AMI时升高,
而在不稳定性心绞痛和MI恢复期时均正常,只能作为AMI的标志性诊断,而心电图则不同,在ACS
急性心肌梗死诊断新模式
1+1诊断新模式的出现与心肌坏死后新的生化标记物TnI、TnT在心梗后出现的更迅速,更敏感,更特异有关
心脏肌钙蛋白(I或T)是较新的心肌坏死的生化标记物
:可以反映显微镜下才能见到的小灶性心肌坏死
:心脏几乎100%
-3小时增高,维持7-10天以上

急性心肌梗死诊断新模式
1+1诊断模式使急性心肌梗死的诊断模式从三足鼎立变为以心肌酶学升高为诊断的主要依据的模式
急性心肌梗死诊断新模式