新生儿呼吸机护理管理【PPT课件】.ppt

人工呼吸机的  临床应用及护理 北京大学第三医院儿科郑粤吟
目的
呼吸机的分类
治疗作用
适应征
常用的机械通气方式
呼吸机的分类
按吸气向呼气转化的方式分类分为:
定压型呼吸机;
定容型呼吸机;
定时型呼吸机;
流速控制型呼吸机。
按驱动方式分类可分为
气动型呼吸机
电动型呼吸机
按换气频率的高低分类可分为
常频呼吸机
高频呼吸机
新生儿呼吸机的类型及要求
新生儿多用定压型呼吸机。由于新生儿肺容
量小,不能一次输入较大的潮气量。另外新生儿
肺发育不成熟,肺泡及
小气道易破裂,出现气
压伤,而定容型呼吸机
压力不恒定,因此对新
生儿,以持续气流,时间切换,限压型呼吸机最
为适宜。
适应征
严重通气不足,二氧化碳贮留,包括中枢性及周围性呼吸衰竭。
严重换气障碍,低氧血症,如RDS、肺出血、肺水肿等。
神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3,呼吸幅度减少,有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎、重症肌无力等。
大剂量使用镇静剂时,需要呼吸
机支持。如惊厥状态,新生儿破
伤风。
新生儿持续胎儿循环,需要过度通气治疗时。
窒息及心肺复苏。
心、胸手术后。
常用的机械通气方式
间歇正压通气
(intermittent positive pressure ventilation IPPV)
间歇指令通气
(intermittent mandatory ventilation IMV)
呼气末正压通气
(positive end expiratory pressure PEEP )
气道持续正压
(continue positive airway pressure CPAP )
压力支持通气
(pressure supported ventilation PSV )
反比通气
(inverse ratio ventilation IRV )
禁忌症
由于技术条件的改善,以往曾被
视为禁忌症的疾病,
可以在密切监测下
谨慎进行,因此很
难确定机械通气的
绝对禁忌症。